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`*`疾病内容：	牙外伤包括急性和慢性损伤，急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折，慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损，酸蚀症、牙隐裂等。牙急性损伤可单独发生，也可同时发生，还可并发身体其他部位的损伤，如伴有唇，颊、舌、颈部及鼻外伤；牙外伤牵涉面很广，计有牙本身外伤（包括釉质、牙本质、牙髓外伤），还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。
疾病鉴别：	结合病史即能明确诊断，无需鉴别。
疾病原因：	<p>　　牙外伤的病因为突然加到牙齿上的各种机械外力。恒牙列外伤最常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。外力的性质、大小、速度和作用方向不同，造成了各种不同类型的损伤。直接外力如摔倒时多造成前牙外伤;间接外力，如外力撞击颏部(下巴)时，下牙猛烈撞击上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外伤;较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤，较重的外力可将全部牙周膜撕裂，牙从牙槽窝内脱出;高速度的外力易致牙冠折断，低速度强度大的外力易致牙周组织损伤。儿童发生牙外伤的几率比较大，这是因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。</p>
常见症状：	<p>　　1.牙体损伤：包括釉质，牙本质，牙髓损伤。</p><p class=\"duanluo\">　　2.牙周膜震荡伤。</p><p class=\"duanluo\">　　3.牙脱位：包括半脱位，全脱位，离体牙三种，小部分牙槽突骨折，牙嵌入齿槽窝中，唇，颊，舌向脱位，牙松动，脱位后并发症：</p><p class=\"duanluo\">　　1）牙髓坏死；</p><p class=\"duanluo\">　　2）髓腔变窄；</p><p class=\"duanluo\">　　3）牙根外吸收。</p><p class=\"duanluo\">　　4.牙折：</p><p class=\"duanluo\">　　1）冠折：包括完全与不完全折断。</p><p class=\"duanluo\">　　2）根折：有叩痛，松动，龈沟出血。</p><p class=\"duanluo\">　　3）冠根折：可累及牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓暴露，很敏感。</p>
需做检查：	<p>　　对牙外伤患者所做的临床检查包括：软组织损伤的情况，牙齿松动度检查，叩诊检查，牙髓活力检查，影像学检查。</p><p>　　1.对于急性牙损伤检查以“A”为主；</p><p class=\"duanluo\">　　2.对于诊断或鉴别诊断有困难时，可加选“B”项检查；</p><p class=\"duanluo\">　　3.如怀疑牙外伤并上颌窦穿通或下颌骨骨折时，可加摄下颌骨片或上颌窦位片，必要时可选CT检查。</p>
疾病预防：	在运动中，如足球、篮球、橄榄球、手球、冰上曲棍球、拳击、自行车、摩托车、骑马时，防护牙托、面罩、头盔的使用可预防牙外伤的发生。
并发症：	<p>　　1. 牙髓充血：牙齿外伤无论伤势轻重均引起程度不等的牙髓充血，其恢复情况与患者的年龄关系密切，应定期观察其恢复情况。</p><p>　　2. 牙髓出血：牙冠呈现粉红色，可于外伤后当时出现，也可经一定时间后才出现。年轻恒牙微量出血有可能恢复正常;成年人牙不易恢复，日久变成深浅不等的黄色。患牙如无其他症状，不一定必须做根管治疗。</p><p>　　3. 牙髓暂时失去感觉：也称牙髓休克。牙齿外伤后，牙髓可能失去感觉，对活力测试无反应。经过一段时间(1-13个月)以后，牙髓活力可能缓慢地恢复正常。这种情况多发生于年轻恒牙。因此牙齿外伤后当时牙髓活力测验无反应，不一定说明牙髓坏死，不必立即做牙髓治疗，应定期观察，诊断明确后再处理。</p><p>　　4. 牙髓坏死：脱位、根折、牙震荡和处理不当的冠折患牙均可发生牙髓坏死，其中嵌入性脱位的牙髓坏死发生率高达96%。牙根发育完全的外伤牙牙髓坏死发生率明显增高。发生牙髓坏死后，应立即做根管治疗。</p><p>　　5. 牙髓钙变：多见于年轻恒牙的脱位损伤之后，患牙牙冠颜色可略变暗，牙髓活力迟钝或无反应。X线片表现牙髓腔和根管影像消失。如无症状可不处理。</p><p>　　6. 牙根吸收：脱位和根折的外伤牙后期可出现牙根外吸收和牙内吸收。根管治疗时，在根管内封入氢氧化钙可以预防和停止牙根吸收的发生和进行。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈着。</p>
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