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疾病内容:
早年秃发(alopecia prematura)也称男式脱发(male pattern alopecia)、家族性秃发(familial baldness)、脂溢性脱发、遗传性脱发、雄性激素源性脱发等。早年秃发是指在老年之前,于青壮年时期头发过早地逐渐脱落。常从前发缘向后脱落,或头顶部头发稀薄直至除发缘外整个头皮头发全部脱落。脱发常呈进行性,有家族倾向,多见于男性。
疾病鉴别:
鉴别诊断 神经性脱发——斑秃(俗称鬼剃头) 斑秃(alopecia areara)亦叫圆形脱发,俗称鬼剃头,中医又谓之油风。 是神经性脱发的一种,是具有遗传素质和环境激发因素的器官特异性自身免疫疾病,呈局限性非瘢痕性炎症性的斑片状脱发,斑秃患者常在发病前有精神上的打击。 总之,斑秃可能是HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫过程,打破了正常的毛囊动力学,使毛囊过早进入休止期,以至不能产生正常的毛发,但是脱发部位的毛囊是存在的,自是处于相对静止期,待病因解除后,毛囊可能会重新长出正常的头发。 疤痕性脱发:由于感染,烫伤,烧伤,创伤及电击伤等使头皮形成疤痕,使毛囊受损引起的脱发。 感染性脱发:细菌感染可以引起脱发,头部脓肿性凿性毛囊周围炎,瘢痕疙瘩引起性毛囊炎和脱发性毛囊炎均可导致永久性瘢痕性脱发。 药物性脱发:因药物引起的脱发,头发绝大多数是可以再生的,化疗药物引起的脱发最常见。 神经性脱发:斑秃,全秃,断毛癖,拔毛癖等,多数属于暂时性脱发,精神压力还会引起会引起出汗过多和皮脂腺分泌增强,产生严重的头垢,头发生存的环境变坏,从而导致头发弥漫性脱落。 营养代谢性脱发:食糖过多,食盐过多,蛋白质缺乏,铁缺乏症,缺锌以及缺乏B族维生素如:B2(核黄素),B3(泛酸),B6和生物素等。 内分泌性脱发:甲状腺功能低下或亢进,垂体功能减退,甲状旁腺功能减退,雌激素不足,如更年期等也可引起开脱发。 物理性脱发: a、机械性脱发包括发型性脱发和局部摩擦刺激性脱发 b、放射性脱发因素包括电磁波辐射,放射性同位素和高能辐射等。 c、紫外线:日光中的紫外线对头发的直接作用是使头发中的角蛋白断裂,毛皮质渐渐变得脆弱。 d、热吹风:发干含有一定的水分,对头发保持健康非常重要,热吹风时温度往往高达120~180度,使头发内含水量减低,角蛋白软化,容易断裂。
疾病原因:
过早脱发原因未明了,但病人常有较明确的家族史,遗传因素和血液中有较高水平的雄激素是两个重要因素,血液中有足量的雄激素是常是早秃发生发展的重要因素,有下列证据: ①男性在青春期前不发生早秃,但用睾丸酮长期治疗者可发生早秃; ②早秃随年龄增加而加重; ③早秃者的胡须,阴毛和腋毛不脱落; ④发现初期受累的毛囊有5-a-二氢睾丸酮积聚,它可能抑制毛囊代谢,但进一步原因尚不清楚。 本病常伴皮脂溢出,但已证实其与早秃无因果关系,另外,局部因素如帽子太紧,夜间戴压发帽,用过冷(或过热)的水洗头等均非主要因素。
常见症状:
常出现于20~30岁的成人,男性占80%,称男式脱发(male pattern alopecia);女性占20%,称女性式脱发(female pattern alopecia),本病在白种人发生率较高,而我国发病率明显较低,据上海1976年调查,早秃的发病率为0.63%。 男式脱发主要发生于顶额部,发前缘尤其额部两侧发际向后退,因而前额变高,尤以两鬓角明显,向上向后延伸,随着病情逐渐加重,头顶部一片光秃,仅枕部及两侧颞部仍保留剩余的发缘,脱发处头皮光滑,可见纤细的毳毛,无自觉症状或仅有微痒。 不同病人的脱发形式及脱发速度不同,但大多病程缓慢,可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出,有的较轻病人仅表现为两鬓角处脱发,头顶部毛发稀疏。 女式脱发少见,程度也轻,一般是弥漫性头发脱落,以头顶部位明显,逐渐脱落,但不脱光,两鬓角也很少脱发,头发柔细并失去光泽,患处头皮变薄,可有灼热感,发痒或按痛,以后很难完全再长出新发。
需做检查:
1、机体免疫功能的检测。(包括白细胞介素2及其受体水平测定,T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等)。 2、微量元素 3、内分泌检测(甲状腺、肾上腺,脑下垂体分泌功能的检测) 4、头皮病理切片 5、头疗皮肤微循环检测 6、雄激素是否过多 7、颈椎偏位(骨科)
疾病预防:
早晚梳发 每天早晚各梳发百次,能刺激头皮改善头发间的通风,由于头皮是容易出汗弄脏的地方,勤于梳发可能有助于防止秃头和头皮屑的发生,我们最好能费一点心思在自己的头发上,使头发保持光润的状态。 更换梳发的方向 梳发的方向如果保持不变,头发缝儿分开的地方,由于常常被阳光照射的关系,将会呈现特别的干燥或变薄,如果分开的地方开始变薄,应该在搽发乳或头油后,加以按摩,使已经干燥的头皮得到滋润,有时不妨将分开的方向改变,不但能够享受发型的乐趣,且能够避免分开处干燥,而导致秃头之麻烦。 头发稀薄的人最好施行头部按摩因为头发稀或秃头而伤脑筋的人,最好是做头部按摩,促进血液循环,按摩能能使头发柔软,提高新陈代谢,促进头发的发育,按摩的方法是以手指揉搓或拉紧头发就行了,按摩前,在头皮上搽发油,更能提高效果,止外,使用毛刷制成的刷子,每天以直角轻拍头皮也可以奏效。
并发症:
本病主要引起患者社交和心理问题。
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