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疾病内容:
急性额窦炎(acute sinusitis)系额窦粘膜的急性炎症。多继发于急性鼻炎。急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。致病菌以化脓性球菌多见,如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。真菌感染较少。主要症状为鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适。X线检查为确诊手段之一。
疾病鉴别:
与其他导致头痛症状的疾病鉴别,与急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性筛窦炎、急性蝶窦炎相鉴别。
疾病原因:
多继发于急性鼻炎。急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。 致病菌以化脓性球菌多见,如肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。真菌感染较少。 病理改变 病理变化与慢性上颌窦炎大致相似,有粘膜增厚、纤毛消失、窦腔蓄脓,变态反应性炎症者有粘膜水肿,有息肉性变。所不同者,慢性额窦炎因引流不畅,易发生骨炎及骨髓炎,可在其前壁和底部产生瘘管,不断排脓,瘘孔多在眶的内上壁,于上眼睑处可见瘢痕形成。
常见症状:
1.头痛是最突出的症状,可从轻隐痛至剧烈难熬的严重。头痛部位主要位于前额部,可向两侧扩展。往往晨起开始头痛,初较轻,至中午时头痛显著,下午起头痛又逐渐减轻。 2.鼻塞流涕两侧性,可以一侧较明显,另侧较轻。初期多为黏液,继成黏液脓性,可带血丝,以后鼻涕逐渐演变为脓性。 3.发热可高达39C,患者常感全身乏力,食欲欠佳。 4.嗅觉减退也是常见的症状,。眼部症状包括球结膜水肿,流泪,畏光,上睑水肿和上睑下垂。也可有脓性分泌物在眼角出现。 诊断:根据临床表现鼻塞、流脓涕、头痛、重者畏寒、发热、全身不适等。X线检查为确诊手段之一。
需做检查:
1.患侧额窦区皮肤红肿,轻触即痛。 2.患侧额窦底壁即眶内上角按痛明显。 3.鼻腔检查,患侧中鼻道、下鼻道鼻涕较多,清除后可见中鼻甲红肿,有时表面可见血染。 4.鼻咽部检查,有时可见后鼻孔有脓涕。X线摄片、CT检查可显示额窦透亮度减低或混浊不清,若有积液或脓液可见液体平面,一般无骨质破坏。
疾病预防:
1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。 2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。 3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。 4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型,治疗慢性鼻炎。
并发症:
急性额窦炎若未能及时积极治疗,可发生额窦骨膜下脓肿、眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、静脉窦炎、脑脓肿等并发症。
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