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`*`疾病内容：	从专业角度来讲，牙菌斑是基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，为不能被水冲去或漱掉的一种细菌性生物膜。　　当牙菌斑量较少时，肉眼是很难观察到的，通常用菌斑指示剂可以很好地显示。
疾病鉴别：	牙斑是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，一般不会与其他病症混淆。可以与龋齿病鉴别。龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
疾病原因：	引起牙斑的原因复杂，现在公认的理论有以下三个：　　获得性膜形成（60%）：　　口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一种物质，每个人的唾液中都含有这种物质，当它与牙齿接触时，可附着在牙釉质表面，形成膜样物质，这种膜被称为获得性膜。它为口腔细菌初期粘附提供了基质，为牙斑的形成创造了条件。有资料证明，龈沟是牙齿最先形成获得性膜的部位。　　细菌附着（30%）：　　大多数研究者认为，获得性膜对细菌附着具有重要性。观察发现，当牙面获得性膜形成，很快就有细菌附着上去，说明附着速度很快。大量研究资料证实，最先附着在牙面的细菌为血型链球菌和唾液链球菌。细菌在获得性膜的表面生长，并能产酸，使糖蛋白沉积。血型链球菌和变形链球菌能合成葡聚糖，与沉积的糖蛋白一起构成牙斑基质，为牙斑的形成创造了基础。　　细菌在获得性膜上生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。据有关资料分析，认为成熟的牙斑的细菌比例是：兼性厌氧链球菌27%，兼性类白喉杆菌23%，厌氧类白喉杆菌18%，胨链球菌13%，韦永氏菌6%，拟杆菌4%，梭状菌4%，奈瑟氏菌3%，弧菌2%。成熟牙斑中致龋性菌为变形链球菌、放射菌、血型链球菌和乳杆菌。
常见症状：	牙斑是一种经常会在牙齿表面形成的无色的，黏黏的细菌薄膜。根据牙菌斑所在部位类型不同，具体有以下症状类型：　　①龈上菌斑：位于牙龈缘以上的牙面，主要由革兰阳性球菌和杆菌所组成，随着菌斑的成长，革兰阳性球菌、杆菌和丝状菌逐渐增多。　　②龈下菌斑：位于龈下，为牙龈所覆盖，其中含有多种细菌，表面有较多丝状茵和螺旋体。　　③光滑面菌斑：位于牙齿的光滑表面上，含革兰阳性球菌和丝状菌等。　　④沟裂菌斑：位于牙面的沟裂内，主要含球菌和杆菌，也有丝状菌。
需做检查：	一般口腔视诊检查即是牙斑的检查方法。　　牙齿的视诊应注重观察牙齿的颜色、形状、质地、大小、数目、排列和接触关系，以及表面有无缺损、变色和沉积物多少等。　　（1）牙齿的颜色和透明度：龋病、死髓牙、四环素变色牙、氟牙症等疾病在牙齿颜色和表面光泽度上有改变。例如：龋牙呈白垩色或棕褐色，死髓牙呈暗灰色，四环素变色牙呈黄色或棕色，氟牙症牙表现为白垩色或黄褐色。　　（2）牙齿的形状：前磨牙的畸形中央尖、上颌切牙的畸形舌侧窝、融合牙、双生牙、结合牙、先天性梅毒牙等在形态上都显示异常。　　（3）牙齿的大小：过大牙、过小牙、锥形牙等。　　（4）牙齿的数目：应注意有无额外和缺失的牙齿，牙齿缺少时，应了解是埋伏阻生，还是先天性缺失或因病拔除。　　（5）牙齿的排列和接触关系：检查有无牙齿的错位、倾斜、扭转、深覆、深覆盖、开、反等。　　（6）有无龋洞或其他原因造成的牙体缺损：应与探诊结合进行，观察龋洞时要注意龋洞的位置、大小和深浅，软化牙本质的多少和颜色，深龋时应注意是否露髓。还应该注意到楔形缺损或外伤性牙体缺损。　　（7）牙垢、牙石口腔卫生不良，牙垢、牙石过多，这是引起牙周病的外源性因素之一。　　（8）牙龈的颜色：正常牙龈呈浅粉红色，龈缘较附着龈稍红。牙龈的颜色与上皮厚度、角化程度、血运情况、含色素细胞的多少有关。某些病理情况下，牙龈的颜色会出现改变：例如有炎症时龈色暗红，急性炎症时颜色鲜红；牙龈薄且有龈下牙石时，龈色变暗或呈紫色；贫血患者牙龈为。
疾病预防：	要想有一副健美的牙齿，必须注意牙齿的保健，多吃含钙丰富的食物。特别是在婴幼儿时期就应该注意饮食的选择。家长应给孩子多吃能促进咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，有利于促进牙龈的发达和牙齿的整齐。
并发症：	牙菌斑主要对牙和牙龈构成危害，也就是口腔最常见的两种疾病：龋病和牙周病。　　龋病：俗称“虫牙”，这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。　　牙龈炎：当牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈（俗称“牙肉”、“牙床”），产生炎症，即牙龈炎。如果不加控制，任其发展，牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动、脱落。　　其他：幽门螺杆菌（HP）是一种革兰氏染色阴性致病菌，1983年首先由沃伦从慢性活动性胃炎病例的胃黏膜上皮活检标本中分离到，最终确认为胃溃疡、各型胃炎甚至胃癌的重要致病因子。这是20世纪80年代医学研究的一个重要发现，为上述多种胃病变的诊断和防治提供了重要依据。　　经流行病学调查显示，HP已被确认是全球最多见的人群感染菌之一，但多数人并无症状，然而长此以往可引起维生素B12吸收障碍，导致B12缺乏和贫血。2001年美国研究人员艾夫库报告，在241位B12缺乏的病人中，有108人被确诊为合并胃HP感染，其中大多数病人为慢性非特异性胃炎，其次为萎缩性胃炎。经进一步检查研究证实，有88人存在含有HP的口腔牙斑。据此艾夫库认为，胃HP感染与牙斑密不可分，若采用无菌刮匙刮下牙斑，并立即进行细菌培训，可获得HP细菌。　　现已明确胃HP感染复发的主要原因是病人存在含有HP的牙斑，若不彻底清除牙斑，就无法阻止胃黏膜HP的感染。所以若想治愈胃HP感染，务需清除牙斑。
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