强碱类中毒多为直接溅洒于皮肤、黏膜、眼所致的刺激与强腐蚀、灼伤,误服也可中毒。强碱类由皮肤或消化道进入人体,经血液循环分布于全身,吸收过量者可发生碱中毒。其大部分自肾排出,强碱较强酸更具腐蚀性,迅速吸收组织水分,溶解组织蛋白,皂化脂肪,损坏细胞膜结构,形成坏死性、深而不易愈合的溃疡。
与非有机磷与有机磷中毒所造成的神志、呼吸、循环障碍的鉴别。 与强酸中毒相鉴别。
中毒多因误服误吸所致,皮肤接触灼伤,眼睛溅入灼伤。
与强酸中毒类同。误服后导致口腔,咽部,食管及胃烧灼痛,腹部绞痛,流涎;呕吐带血的胃内容物,呈强碱性;排出血性黏液粪便,口,咽处可见糜烂创面,先为白色,后变为红色或棕色,重症有喉头水肿,窒息,肺水肿,休克,食管及胃穿孔,后期可致消化道狭窄,食入固体强碱时,口腔可无明显损伤,而食管与胃腐蚀很重。毒物吸收后,发生碱中毒,病人有剧烈头痛,低钙性手足搐搦,昏迷等,其他可有肝,肾等内脏器官的损害,偶致急性肾功能衰竭。吸入中毒症状主要表现为剧烈咳嗽,呼吸困难,喉头水肿,肺水肿,甚至窒息。接触者主要为局部红肿,水泡,糜烂,溃疡等。强碱溅入眼内,引起角膜损伤及失明。
中毒后呕吐物或清洗液中可测到扣应的毒物。胃液酸碱度(pH)检查:正常胃液的pH为0.9~1.8,若pH<0 9="" ph3="" 5="" 7="" 0="" ph="">7.0为无酸。接触、吸入、误服强碱史。典型的局部腐蚀,全身中毒的临床表现。有机强碱中,以有机金属化物碱性最强,如有机金属锂化合物(如丁基锂,二异丙基氨锂,苄基锂等),格氏试剂,烷基铜锂等。然后是醇钠或醇钾(如甲醇钠,乙醇钠,乙醇钾,叔丁醇钠等)。以上有机强碱碱性均比氢氧化钠强。胍和季铵碱也是有机强碱,其碱性与氢氧化钠相当。
1、改革完善生产工艺,减少腐蚀剂跑、漏、冒的现象。
2、加强宣传,遵守操作规程,加强个人防护。
3、万一出现事故,应彻底冲洗。口腔护理:因强碱较强酸更具有腐蚀性,因此对误服中毒者的口腔护理更为重要,因口腔粘膜的破溃、出血与剧烈疼痛,故护理动作应轻柔,先让病人以清水反复漱口,再以2%硼酸水嗽口,如口内污垢过多,可用1.5%双氧水除之,疼痛重时,可以1%地卡因喷雾止痛,然后可涂西瓜霜、锡类散,口腔溃疡Ⅰ号散或口腔溃疡Ⅱ号软膏(其成分见强酸中毒口腔护理部分),每日3~4次,以减少口内继发感染。
口服中毒重者,可并发吸入性肺炎、纵隔炎、胸膜炎、心包炎、声门水肿而发生窒息、休克和昏迷,甚至死亡。
吸入中毒,气管及支气管黏膜组织坏死可出现咯血性痰及坏死组织,不及时抢救可出现肺水肿、休克和昏迷,甚至死亡。
眼睛灼伤,重者可致失明。