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`*`疾病内容：	<p>　　人类免疫缺陷病毒感染艾滋病(AIDS)又称获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的严重传染病，主要使体内CD4淋巴细胞受损，导致全身免疫功能缺陷，继发各种机会感染和肿瘤而致死。</p>
疾病鉴别：	<p>　　确立诊断有一定困难，应与先天性免疫缺陷病和其他原因引起的免疫缺陷相鉴别。</p><p>　　1.先天性感染和先天性免疫缺陷新生儿AIDS不易和某些先天性感染和先天性免疫缺陷相鉴别。</p><p>　　2.不表现为机会性感染新生儿AIDS常不表现为机会性感染，但具有经肺活检证实的PLHㄍLIP的患儿只要其HIV及HIV抗体阳性就可诊断为AIDS，将未作肺活检的患儿归纳为AIDS-RC。</p>
疾病原因：	<p>　　1.母-婴垂直感染</p><p>　　新生儿AIDS的发病和孕母有密切关系，因婴儿AIDS中相当一部分是通过母-婴垂直传播而获得。</p><p>　　2.母-婴水平感染</p><p>　　新生儿生后可通过感染了AIDS病原体的母亲的乳汁而受染。</p><p>　　3.医源性感染</p><p>　　(1)输血与血制品感染：Ammann等(1983)报告1例生后几天内反复接受输血与血制品的新生儿于生后6个月时出现AIDS症状，并无CMV、HDV及 EBV感染的证据，经对供血员调查后发现，其中1名在供血后7个月发生AIDS，推测供血员系病原体携带者且表明血制品的输入或输血可传播AIDS。</p><p>　　(2)注射器及针头感染：新生儿、婴儿还可因多次静脉注射经注射器及针头等方式受染。</p>
常见症状：	<p>　　新生儿由于免疫系统尚不成熟，很少接触外来抗原，生成的免疫记忆细胞数量少，HIV感染后免疫系统损害较成人严重。潜伏期短，出现症状早，病情进展快，发生淋巴细胞样间质性肺炎和继发细菌感染较多。从母婴传播所致感染的患儿可早在出生后几个月就出现临床征象。潜伏期数月至数年不等。</p><p>　　1.一般临床表现</p><p>　　出生时一般具有的表现：平均孕期缩短(平均为37周)。未成熟儿和超未成熟儿比率升高。低出生体重，头小畸形发生率较高。</p><p>　　随着年龄增长，患儿可逐渐出现AIDS及其相关症状，主要包括：持续发热、生长发育障碍、肝脾肿大、多部位浅表淋巴结肿大等。</p><p>　　2.细菌感染</p><p>　　严重的反复的细菌感染，如败血症、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤感染、中枢神经系统感染等，成为婴儿死亡的重要原因之一。</p><p>　　3.机会感染</p><p>　　以卡氏肺囊虫性肺炎最为常见，淋巴细胞严重减少，患儿可呈隐袭性，肺部仅轻度浸润，可致误诊。念珠菌感染也较常见，表现鹅口疮、食管炎、脑膜炎和败血症。再发性水疱疾病并伴有溃疡形成，持续存在1个月以上者，常提示本病的存在。其他机会感染的病原体为鸟型分枝杆菌、CMV、隐孢子虫、新型隐球菌等。</p><p>　　4.肿瘤</p><p>　　在成人患者中见到的Kaposi肉瘤，在儿童患者中少见。</p>
需做检查：	<p>　　1.免疫学检查</p><p>　　患者外周血象中CD4+细胞明显下降，早期CD4+可>500/µl，晚期<200/µl直至降到0。CD8+细胞变化不明显，因此CD4+/CD8+比例逐步降低或倒置，正常儿童比例为1.4～2.0。</p><p>　　Moodley等报道出生时抗体滴度增高，但与非感染患儿相比无明显差别，于生后6个月内表现出抗体滴度的降低趋势，随后于6至15个月内则表现出明显的升高趋势。</p><p>　　2.血清学检查</p><p>　　HIV 感染后1～4周内可测得HIV抗原(核心抗原p24)，以后逐步消失，直至AIDS阶段又重现阳性。在HIV感染后3～12周可测得核心抗gp41抗体，抗gp41IgG可持续终生。由于年龄在15个月以内的小婴儿抗体有可能反应来自母亲的抗体，故新生儿应行HIV培养或PCR检查以确诊。</p><p>　　3.病毒学检查</p><p>　　HIV-1病毒分离在生后一周内的敏感度为35%，病毒分离阳性即可确诊。</p><p>　　以体外淋巴细胞培养再以Northern吸印法测淋巴细胞中的HIV-RNA或取血清以Westernblot测HIV各抗原蛋白或以PCR法直接检测HIV-DNA。</p><p>　　4.其他辅助检查</p><p>　　应做X线检查、B超检查、CT检查等，结合临床综合征表现，可发现卡氏肺囊虫肺炎、肿瘤等各种表现。</p>
疾病预防：	<p>　　应注意下列4个方面：</p><p>　　1.防止育龄妇女感染HIV 主要防止育龄妇女感染HIV，对于抗HIV阳性的孕妇，应禁止生育或生后严密随访。</p><p>　　2.严格筛查输血员高危(成人)对象不能当供血员。</p><p>　　3.严防医源性感染医务人员应注意注射器和针头的污染与传播;血制品如丙种球蛋白、抗血友病球蛋白等不宜滥用。</p><p>　　4.HIV疫苗生产HIV疫苗用基因工程重组方法制成HIV的疫苗是根本办法。</p>
并发症：	<p>　　肝脾肿大，全身淋巴结肿大，间歇发热，非特异性间歇性腹泻和慢性皮肤感染等。严重反复和多发性细菌感染，包括脓毒血症、肺炎、脑膜炎、骨关节感染和深部脓肿。HIV侵入人体后破坏人体免疫功能，可发生多种不可治愈的感染和肿瘤，如机会性感染、淋巴性间质性肺炎、反复侵袭性细菌感染、脑病、消瘦综合征、恶性疾病如肿瘤等。</p>
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