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`*`疾病内容：	<p>　　胃切除后胆汁反流性胃炎(postgastrectomy bilereflux gastrieis)是指胃切除术后，由于幽门功能不全以致胆汁反流而引起的胃炎。因反流液呈碱性，故又称胃切除后碱性反流性胃炎(postoperative alkalinereflux gastritis)。毕II式手术较毕式I手术发病率高，而迷走神经切断术者最低。体查可有上腹部及剑突下可有压痛，后期可有贫血，消瘦，舌炎等表现。</p>
疾病鉴别：	<p> 胃切除后胆汁返流性胃炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。</p><p> </p>
疾病原因：	<p>　　胃手术切除了幽门或迷走神经干切断使幽门失去神经支配，十二指肠内容物返流入胃的机会明显增多。其中的胆酸可溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用，H+即进入胃腔，而H+则由胃腔进入胃粘膜。进入胃粘膜内的H+又可刺激肥大细胞释放组胺。后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，进而加重胃粘膜的损伤，并产生炎症、糜烂和溃疡。十二指肠液中的胰液与胆酸对胃粘膜的损伤更有协同作用。此外，胃手术尤其是毕氏Ⅱ式手术后，对胃粘膜屏障有加强作用、能抵抗H+逆向弥散作用的胃泌素分泌减少，使胃粘膜的屏障机能削弱，也是反流性胃炎发病的因素之一。</p><p>　　具体地说，导致胆汁返流性胃炎的原因有：</p><p>　　(1)胃大部切除术后，幽门括约肌被切除，失去防止胆汁返流的结构。</p><p>　　(2)幽门括约肌功能失调，幽门呈开放状态，十二指肠更畅通无阻，胆汁返流入胃，这种状态的病人较多。或因幽门螺旋杆菌感染，致使幽门炎症、水肿、感染，幽门括约肌功能失调。</p><p>　　(3)胆囊结石、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等也会引起胆汁返流。</p>
常见症状：	<p>　　1、中上腹持续性烧灼痛最为常见，约占80～90%。餐后疼痛加重，服制酸药物无效。</p><p>　　2、胆汁性呕吐为其特征性表现。胃部分切除术后，产生胆汁性呕吐者约15%～25%，严重者约5%～10%，呕吐后症状并不能缓解。由于胃排空同时受阻，故呕吐常可于半夜发生，呕吐物中可伴有食物。</p><p>　　3、可有贫血、消瘦、舌炎和腹泻等慢性萎缩性胃炎的表现。</p>
需做检查：	<p>　　1.胃镜检查：在内镜下可以直接观察到胆汁反流，胃黏膜表现为弥漫性充血，并伴有不同程度的黏膜皱襞水肿或糜烂。</p><p>　　胃镜检查是目前临床运用最为广泛的检查方式，不过，该方法需要精良的操作和严格的消毒，否则不但会对患者的胃部造成损伤，还可能交叉感染，引起多种疾病。</p><p>　　2.胃吸出物测定：通过从患者鼻腔插入胃管到达胃腔，继而抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量<3.5mmol/h，胆酸超过30ug/ml，则可确诊胆汁返流性胃炎。</p><p>　　这种检查方法非常准确，但是检查过程会令患者感到非常不适。</p><p>　　3.同位素测定：通过静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸，观察肝、胆囊及胃部，决定肠胃返流指数。通过对胃内同位素含量的检测，可了解肠胃返流的程度。</p>
疾病预防：	<p>　　1、避免油腻过饱饮食，宜少量多餐。</p><p>　　2、去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物。</p>
并发症：	<p>　　本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。</p>
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