缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病,而是疾病的症状,症状与贫血程度和起病的缓急相关。
1.地中海贫血
有家族史,血片可见大量靶形红细胞,血红蛋白A2增加,血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。
2.慢性炎症性贫血
总铁结合力正常或降低,血清铁蛋白增高。
3.铁粒幼细胞性贫血
可见环形铁粒幼细胞,血清铁与铁蛋白增多,总铁结合力降低。
缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。
一般有疲乏,烦躁,心悸,气短,头晕,头疼。儿童表现生长发育迟缓,注意力不集中。部分患者有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重患者可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。
除贫血外貌外,有皮肤干燥皱缩,毛发干枯易脱落。指甲薄平,不光滑,易碎裂,甚至呈匙状甲(见于长期严重患者)。
1.辅助检查
小细胞低色素性贫血:男性血红蛋白<120g/L,女性血红蛋白<110g/L,孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁L,总铁结合力>64.44umol/L,运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。
2.实验室检查
(1)血象 早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低的程度通过红细胞计数减少的程度。还可见很少的靶形、椭圆形或其他不规则形态的红细胞。网织红细胞计数大多正常,白细胞计数正常或轻度减低。血小板计数高低不一。
(2)骨髓象 骨髓增生活跃,粒红比例降低,红细胞系统增生明显活跃。中幼红细胞比例增多,体积比一般的中幼红细胞略小,边缘不整齐,胞浆少,染色偏兰,核固缩似晚幼红细胞,表明胞浆发育落后于核,粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
(3)骨髓铁染色 用普鲁土兰染色可见骨髓含铁血黄素阴性(正常为+~++),铁粒幼细胞阴性或减少(正常为20%~90%)。
(4)血清铁蛋白 铁蛋白是体内储存铁的一种形式,血清铁蛋白也可以起到运铁的作用,通常1ug/L代表体内有储存铁8mg,故血清铁蛋白的测定是估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法,血清铁蛋白正常值为100±60ng/ml),缺铁性贫血时小于15ug/L(15ng/ml)。
(5)血清铁 缺铁性贫血时血清铁常低于10.74umol/L(60ug/100ml),总铁结合力增高,高于64.44umol/L(360ug/100ml),血清铁饱和度减少,低于15%.
(6)红细胞游离原卟啉(FEP) 正常为0.29~0.65umol/L(16~36ug/dl),缺铁贫血时增高。此外,其他血红素合成障碍的疾病,如铅中毒和铁粒幼细胞性贫血时,FEP亦增加,故FEP可做为初筛试验。
1、工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果,近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂,以解决妇女及儿童贫血。常用于强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等都对远离缺铁性贫血疾病有帮助。
2、现在怎么预防缺铁性贫血效果最好是非常关键的事情,所以大家要知道动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高、吸收好,还包括蛋黄中也含有铁;而蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但新鲜绿色蔬菜含有丰富的叶酸,叶酸参与红血球的生成,叶酸缺乏会造成细胞贫血,也会引起混合性贫血;所以人们的饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐,也要食用新鲜蔬菜;而且动物肝脏中既有丰富的铁、维生素A,也有较丰富的叶酸,其中维生素对铁的吸收及利用也有帮助,每周吃一次动物肝对预防贫血十分有好处。
3、生活中含铁量较高的食物有芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等,此时人们应根据不同饮食及条件混合食用,而且维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪还可以增加铁的吸收,而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等会减少铁的吸收。
贫血易感染,常并发有口角炎、舌炎、口腔溃疡、便稀或便秘、胃肠胀气、末梢神经炎等,严重长期贫血可引起心脏扩大、心力衰竭,引发贫血性心脏病和颅内高压。小儿缺铁性贫血常见皮肤黏膜逐见苍白,以唇、口腔黏及甲床最明显。年长儿常精神不集中、注意力减退,智力多数低于同龄儿。缺铁性贫血还会引起头晕乏力、脸色苍白、心悸怕冷等症状。