骨髓是存在于长骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等)的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织,能产生血细胞的骨髓略呈红色,称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞,呈黄色,且不能产生血细胞,称为黄骨髓。人出生时,全身骨髓腔内充满红骨髓,随着年龄增长,骨髓中脂肪细胞增多,相当部分红骨髓被黄骨髓取代,最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。当机体严重缺血时,部分黄骨髓可转变为红骨髓,重新恢复造血的能力。
如骨髓供者的红细胞与您的类型不同,则骨髓会有一段时间不产生红细胞,出院后您仍可能需要输红细胞,或者用促红细胞细胞生成素(Epo)促进红细胞的生长。血小板如低于10,000-20,000/微升,则需要输血小板以预防严重的出血。 在移植以后的一段时间内,如果要输血、血小板等,一般需要经过放射线灭活或过滤掉其中的白细胞,这对于减少GVHD有一定的帮助。
1.常规检查:通过移植前必要的体检和一些实验室检查对您的全身状况进行评估,以确保后续移植的安全,并为将来的评估提供参照。检查项目包括眼睛(沙眼等)、口腔(龋齿等,须修补或拔除)、耳鼻喉科检查,普外科(痔疮、肛裂等),心脏、肺功能的检查,及骨穿、腰穿、胸部X线等。通过这些检查可以发现一些需要在移植前解决的潜在问题。
2.签署同意书:同意书是一种法律文书,它确保医生必须告知您一些移植过程中或移植后可能出现的危险及并发症。签署同意书前,医生会同您或您的家属进行一次深入的谈话。
3.深静脉置管:在局部麻醉下将一根柔软的细导管插入深静脉,以后就可以长期通过静脉置管毫无痛苦地抽取血标本、输入药物等。
4.采集骨髓或干细胞:干细胞可以从供体的骨髓或外周血中采集。如果是做自体移植,那么将对您本人预先进行干细胞动员和采集。