血红蛋白E病亦是由于珠蛋白基因发生点突变,β-珠蛋白链上某种氨基酸被另一种氨基酸取代,使血红蛋白的性质和功能发生变化而引起的疾病。
血红蛋白E病是由什么原因引起的?
(一)发病原因
有轻度溶血性贫血的表现和肝脾轻度肿大,贫血在感染和接触氧化剂后加重。 急性溶血性贫血短期内在血管内大量溶血。起病急骤,临床表现为严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。 慢性溶血性贫血临床表现有贫血、黄疸、脾大。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。慢性重度溶血性贫血时,长骨部分的黄髓可以变成红髓。儿童时期骨髓都是红髓,严重溶血时骨髓腔可以扩大,X摄片示骨皮质变薄,骨骼变形。髓外造血可致肝、脾大。
在临床实践中,各种原因所致的肝脾肿大,其表现程度不尽一致,多表现为以肝或脾受累为主。有些疾病在临床上只出现单纯肝大或脾大,如肝糖原贮积病为肝大,脾静脉栓塞只出现脾大。
1.外周血 血红蛋白轻度降低,MCV明显降低,MCH减低,MCHC接近正常,血片中靶形红细胞增多,达25%~75%。
2.红细胞渗透脆性试验 明显降低(0.18%~0.24%时才完全溶血)。
3.血红蛋白电泳 示HbE高达92%~98%,没有HbA,HbF轻度增多或正常。
注意平时生活,及时发现及时治疗。因血红蛋白E病是基因突变可以从环境方面考虑环境对表现型的影响 ,各种环境因素都会对表现型(就是性状)造成一定的影响 。需要注意平时的生活环境 ,尽量居住在无噪声、无辐射、无污染的地方、养成好的作息习惯,才能有效的降低基因突变的概率。
血红蛋白E病并发症可有贫血、黄疸、肝脾肿大。
通过病史和临床表现特点及体检特点,如肝脾肿大的程度、硬度、表面的光滑程度等。除注意肝脾肿大的特点外,查体仍要按系统详细进行检查。特别注意有无心肺异常,有否腹胀和腹内其他包块,有否腹水征。皮肤黏膜检查注意有无出血点和黄疸。最后结合相应的实验室检查和辅助诊断,做出病因诊断。