强酸主要指硫酸、硝酸和盐酸,它们都有强烈刺激和腐蚀作用。中毒多由于生产过程中接触或呼吸道吸入或误服所致。药物接触局部,导致局部充血、水肿、坏死和溃疡,甚至腔管脏器穿孔,以后形成疤痕、狭窄和变形,随着药物吸入血循环,引起内脏器官的损害,以肝、肾受损较重。
与高锰酸钾中毒相鉴别,高锰酸钾中毒变现为口腔、唇、舌、咽喉部及食道水肿,导致说话、吞咽及呼吸困难,甚至引起窒息;亦可发生消化道出血坏死,出现剧烈腹痛,血性腹泻,甚至消化道穿孔和腹膜炎的症状。高锰酸钾是消毒和洗胃时的常用药,但若超过规定量,外用消毒会烧伤伤口与粘膜;内用洗胃时(规定量为1:2000—1:5000浓度),会引起胃粘膜溃疡,糜烂,如果误服高浓度高锰酸钾溶液或粉剂3—10克,即可中毒死亡。
吞食强酸后,口腔、咽部、食道及胃肠等处粘膜发生水疱、溃烂和灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等症状。呕吐物有酸味,含有血液和粘膜碎片。由于喉头痉挛或水肿,可致声音嘶哑、吞咽困难、窒息等。严重者可发生休克及胃穿孔。经口服大量强酸吸收后,常发生重度酸中毒,出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。部分病人有肝、肾损害,甚至发生肝坏死,尿毒症。硝酸中毒除上述症状外,还可导致高铁血红蛋白血症,并出现血压下降和心肌损害等;小儿因误服草酸和草酸盐中毒时,可引起低血钙及手足搐搦。若肾小管被草酸钙等结晶体堵塞,则可引起尿闭。强酸中毒后,恢复时大多发生食道和幽门狭窄。
吸入中毒主要表现为呼吸道刺激症状,如呛咳、胸闷、呼吸困难、青紫、咳出血性泡沫痰,同时有血压下降,体温升高,甚至发生喉痉挛、窒息死亡。
皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等,大面积接触可有全身症状。
中毒后呕吐物或清洗液中可测到相应的毒物,尿中可有蛋白红细胞、白细胞、管型。大量强酸吸收后,常发生重度酸中毒,出现呼吸困难、惊厥、昏迷等。皮肤接触则有局部灼伤、疼痛、红肿、坏死和溃疡等,大面积接触可有全身症状。结合临床即可诊断。
本病主要为误服或工作中不慎所致,因此生活或工作中应加强防护,误服时不要简单误解为“酸性可用碱性中和”而采用治疗措施,如使用服用碳酸氢钠而导致胃穿孔等。有外科指征时应及早手术,家庭如有此类物品要严加保管防止误用及意外情况的发生。
可因喉头水肿致声嘶,甚至窒息,疼痛剧烈而休克。也可因酸的吸收,造成严重酸中毒、肝、肾损害。治愈后常留有食道、幽门狭窄等后遗症。
吸入中毒者,可导致喉痉挛、支气管痉挛、呼吸困难、发绀、窒息性肺炎及肺水肿;吸人高浓度强酸类烟雾,呼吸中枢可因反射性抑制而发生“电击样”猝死。
眼部溅入强酸,可致失明。