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`*`疾病内容：	<p>　　卵巢交界性肿瘤恶性程度较低。WHO对卵巢交界性肿瘤的定义为：在生长方式和细胞学特征方面介于明显良性和明显恶性的同类肿瘤之间，无损毁性间质浸润，且与同样临床分期的卵巢癌相比，大多是预后好得多的卵巢肿瘤。</p>
疾病鉴别：	<p> 应与卵巢上皮性肿瘤中的交界性浆液性肿瘤相鉴别，其次还应和下述疾病相鉴别。</p><p> 1、卵巢非赘生性囊肿　如卵泡囊肿、黄体囊肿等，一般直径小于5cm，壁薄，多在1～2个月自然消退。　　2、子宫肌瘤　卵巢肿瘤有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下子宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断。　　3、早孕　子宫增大变软，有停经史，hCG值升高可确诊。B超见有胚囊或胎心博动。　　4、慢性尿潴留　多有排尿困难或尿不净病史，包块位于下腹正中，边界不清，导尿后包块即消失，亦可用B超检查鉴别。　　5、附件炎性包块　有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低，有触痛，与子宫有粘连。　　6、腹水与结核性腹膜炎(包裹性积液)与巨大卵巢囊肿鉴别。 </p>
疾病原因：	(一)发病原因　　卵巢交界性肿瘤的病因尚不明了。伴交界性肿瘤的腹膜假黏液瘤以往认为原发于卵巢，现在提出最可能的来源是阑尾。　　(二)发病机制　　主要病理类型为浆液性和黏液性，也有子宫内膜样、透明细胞等分类，但均非常少见。　　1.浆液性交界性肿瘤的组织学诊断一般采用Katzenstein等提出的标准：①上皮细胞复层和(或)呈出芽状簇集;②细胞异型性;③核分裂;④无间质浸润。Russell认为在无真正间质浸润的前提下，这四点中必须达到两点以上才能诊断。在此基础上，许多学者又不断进行补充。间质浸润有时不容易判断和识别。一部分浆液性交界性肿瘤有腹膜种植，在诊断时应以原发肿瘤的形态为准。近年有人报道了有微灶性浸润的浆液性交界性肿瘤，Bell和Scully将微浸润定义为：典型形态的浆液性交界性肿瘤间质中存在灶性或多灶性，呈现为单个细胞、不规则小巢状、乳头状或筛孔状细胞巢，细胞呈现不典型性，但对周围间质不构成破坏性并不伴有间质反应，病灶范围直径小于3mm或面积小于10mm2。目前，绝大多数研究认为微浸润不影响预后，仍划入交界性肿瘤的范围。Scudly又提出，当这种灶性肿瘤细胞在间质中呈现紊乱的生长方式，并在细胞学上具备恶性特征、对周围间质构成一定程度的破坏或引起间质反应时，应诊断为“微浸润癌”，尤其合并卵巢外病变时，对患者具有威胁。　　2.黏液性交界性肿瘤的组织学诊断 Piura等关于黏液性交界性肿瘤的诊断标准为：有上皮增生，无间质浸润，并具有以下三项中的两项：①绒毛样腺状增生;②有丝分裂象或细胞不典型;③细胞不超过4层。　　近年Rutgers和Seully把黏液性交界性肿瘤分为宫颈内模型和肠型。Scully提出卵巢交界性宫颈内膜样黏液性肿瘤，其结构类似于交界性浆液性肿瘤，惟乳头含有丰富的间质并有细胞出芽，可能种植于腹膜及转移至淋巴结，但不伴发腹膜假黏液瘤。其腹膜播散为散布的结节，其组成为黏液腺和纤维间质。预后好于肠型。Riopel等提出肠型黏液性肿瘤的诊断标准：①黏液上皮呈复层及簇状，但无间质浸润;②伴微浸润者常表现为腺体拥挤，呈融合性生长或背靠背，缺乏纤维间质，或呈筛状结构，可伴坏死，核分裂象
常见症状：	卵巢交界性肿瘤存在淋巴结转移，淋巴结转移的受累淋巴结多属盆腔、主动脉旁淋巴结。不论肿瘤是否伴发种植，其受累淋巴结的病变类似。Seidman统计43例交界性浆液性肿瘤伴淋巴结转移者，经6.5年(中位数)随访，存活率达98%。目前尚无依据表明怀孕会加剧卵巢交界性肿瘤的临床进展。　　于1973年列入WHO卵巢肿瘤分类中，多年来对其诊断标准一直有争议，近年来发生了一些变化，并逐渐趋于统一，以组织病理学诊断标准为诊断标准。　　WHO(1999)卵巢交界性肿瘤的基本诊断标准为：①交界性肿瘤细胞核异常及有丝分裂象介于该类型明显良性与肯定恶性之间;②有些不典型复层上皮细胞团脱离原来的部位;③缺乏明显的间质浸润。　　必须强调，可疑交界性时应每1～2cm做一切片。转移或复发时，肿瘤仍保持原发交界性组织形态。表1列举了组织形态学的分界，以往有所列情况即不能诊断交界性，而为侵袭性。
需做检查：	(一)、B超：可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。鉴别巨大卵巢囊肿及腹水。 <p> 　　(二)、X线检查：　卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象。肠道造影可了解肿瘤的位置、大小及肠道的关系。　　(三)、CT及核磁共振检查：　必要时可择应用。</p><p> (四)、其他检查：组织病理学检查、妇科检查、肿瘤标志物如血清CA125、CA19-9的检查。</p>
疾病预防：	流行病学：卵巢交界性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的10%～15%。易发生于生育年龄的妇女，多为早期其双侧的发生率为38%。　　预后：预后报道不一，非浸润性种植者的淋巴结受累一般不影响预后，偶有转化为明显癌者则影响预后。卵巢交界性肿瘤的5年生存率Ⅰ期高达96%，其他各期平均约92%。
并发症：	<p> 周围组织粘连、Scully提出卵巢交界性肿瘤存在淋巴结转移，发生率为1%～16%，与临床分期无关。其他并发症如下述：</p><p> 1、肿瘤破裂　可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征，原肿块缩小或消失。确诊后，应立即剖腹探查，切除囊肿，清洗腹膜。　　2、感染　较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。应积极控制感染，择期手术探查。 </p>
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