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`*`疾病内容：	<p>　　乳房单纯囊肿是指囊肿壁内衬一层扁平上皮，而无明显增生表现的肿块，是一种常见的乳房疾病。临床以乳房单发或多发肿块伴疼痛为主要症状，对各种非手术治疗效果不甚明显。因其生长迅速，或囊内有血性液体，故又有恶变之嫌，X线表现与乳腺癌相似。若光滑的囊壁发生变化，则可能是恶变的征象。因此，该病在临床上有着重要的意义。</p>
疾病鉴别：	<p>　　1.脂肪瘤脂肪瘤易发生在脂肪丰富的大乳房内，也可见于中年妇女和绝经后妇女。然而，单纯囊肿绝经后妇女却少见。脂肪瘤触之无囊性感，且生长较缓慢，这与囊肿可相鉴别。</p><p>　　2. 乳腺癌乳腺癌的肿块形态不规则，质地坚硬，活动度差，或有腋下淋巴结肿大，其与单纯囊肿之鉴别并不困难。但有的囊肿内有血性液体，X线表现与乳腺癌相似。故应根据其他临床症状和体征及辅助检查作出鉴别诊断。一般针吸细胞学检查可明确诊断。但值得注意的是，以穿刺检查的液体性质来鉴别乳腺癌与囊肿，同时还可鉴别是单发性囊肿或多发性囊肿，或囊内有无肿瘤。</p>
疾病原因：	<p>　　(一)发病原因</p><p>　　一般认为本病的发生与内分泌平衡失常有关。其主要表现为：黄体酮分泌减少或缺乏，雌激素水平相对增高，使黄体酮与雌激素的比例失调。另外，乳腺细胞对激素的刺激敏感性异常增高。该两种激素在人体内的水平直接受垂体激素的影响，故垂体激素代谢失常更可引起雌激素和黄体酮分泌的失调，异常的激素刺激乳腺组织，使乳腺导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管伸长、迂曲、折叠，折叠所形成的锐角处管壁坏死，管壁细胞停止繁殖，进而形成囊肿以及管壁萎缩。囊肿内容为上皮细胞残留及淤血，可引起轻度炎症。</p><p>　　(二)发病机制</p><p>　　单纯囊肿的形成主要是由末梢导管高度扩张所至。</p><p>　　1.病理分期据文献报道1965年根据囊肿体积，将囊肿的发展分为3个阶段：①早期阶段;囊肿直径小于5mm;②过渡阶段;在5～7mm;③晚期阶段：囊肿直径7mm以上，亦称囊肿病。腺病的上皮增生程度比囊肿病轻得多。囊肿完全是病理性的。囊肿病中的导管上皮增生症是乳腺癌的来源。囊肿病中的 84.7%有导管上皮增生症。也有人称仅有导管扩张而无上皮增生者为单纯囊肿。</p><p>　　2.病理形态</p><p>　　(1)大体形态：临床见大囊肿呈孤立性，或大囊肿附近有多个小囊肿。囊内含有淡黄色液体或棕褐色血性液体。囊壁较薄、光滑，带有折光性。</p><p>　　(2)组织形态：镜下见小导管囊性扩张，囊壁内衬上皮无明显增生。大囊肿因其囊内压力升高，内衬上皮变扁，甚至全部萎缩消失。囊壁由肉芽组织构成，常见异物巨细胞反应或泡沫状细胞集聚成团。较小的囊肿上皮为立方状或柱状，增生不明显。若囊壁上皮有乳头状生长则称之为乳头状囊肿;乳头可为没有间质的简单乳头，也可发展为具有纤维脉管间质的复杂分枝状乳头。</p>
常见症状：	<p>　　患者往往在无意中发现乳房肿块。</p><p>　　1.乳房肿块临床以双乳和多发囊肿为常见，多发囊肿与单发囊肿之比为 3∶1。Dupont对10542例乳腺活检中发现，单发囊肿与多发囊肿的发生率分别在44.8%和55.2%。孤立性的大囊肿多数为圆形,直径数厘米不等(图1);小而多发的囊肿多为椭圆形，直径数毫米。囊肿边缘光整，境界清楚，活动，可逐渐增大、增多。单发囊肿内多有浆液性或淡黄色液体，若为血性液体，则有囊内肿瘤的可能。单发囊肿也可因囊内坏死有棕褐色血性液体。X线检查时可因含铁血黄素而显示密度较高。</p><p>　　2.肿块随月经周期变化囊肿随着月经周期的改变而逐渐增大。囊肿内液体少量增加者，则其张力不高。由于某些原因，有时短期内囊肿分泌较多的液体，张力明显升高。绝经后囊肿往往自行缩小，偶尔可以消失。</p><p>　　3.乳房胀痛月经来潮前，乳房胀痛，而乳房大小无变化。</p><p>　　4.生长迅速单发囊肿生长迅速，病人主诉在一夜之间发现乳房肿块。此点在鉴别诊断上很重要，可与生长缓慢的实质性纤维腺瘤相鉴别。</p><p>　　符合下列情况可诊断本病。</p><p>　　1.病史短，乳房内可触及多发性囊性肿物，常位居外上象限。</p><p>　　2.椭圆形乳内肿块，边界清楚，囊性感明显，活动好。</p><p>　　3.穿刺有液体抽出即可确诊。</p>
需做检查：	<p>　　针吸细胞学检查是本病的常规检查项目。以针穿刺抽吸可见到浆液状或淡黄色，或褐色血性液体。细胞涂片除了能见到腺上皮细胞外，还可见较多的泡沫细胞。其细胞大小不一，圆形，边界较清楚，核小，呈圆形或椭圆形，核染色质细颗粒状，核膜明显，胞浆极为丰富，充满大小不等的空泡而呈泡沫状。穿刺可作肯定性的诊断，并可正确估计囊肿的大小。</p><p>　　1.X线检查</p><p>　　(1)钼靶X线摄片：影像示圆形或椭圆形、边缘完整、密度均匀的致密阴影。因囊肿压迫周围脂肪组织，故在囊肿壁周围常见透明晕。囊内有出血时其密度因含铁血黄素与正常组织相比相对较高。囊肿边缘光滑，境界清楚(图2)。大的囊肿因膨凸于皮下组织，可使皮肤膨隆但皮肤并不增厚。囊壁偶尔可呈“蛋壳”样或 “斑点”样钙化。可使透亮度增高。</p><p>　　(2)X线造影：穿刺囊肿抽尽内容物，注入等量空气(针头留置)，行囊肿充气X线造影;摄片后排尽空气，注入碘水造影剂(针头留置)，拍摄第2张X线片。摄片后抽尽造影剂，以免因造影剂滞留而引起疼痛。造影可以了解囊肿腔内有无隐藏的癌肿、乳头状瘤或囊内上皮增生的存在。</p><p>　　2.超声检查乳房单纯囊肿可见典型的液性平段或液性暗区(图3)。根据回声图和声像图的进出波形，可确定囊肿的部位、大小和范围。也可在B超引导下，准确地进行囊肿穿刺，作囊肿的诊治。</p><p>　　3.MRI检查平扫乳腺单纯囊肿T1WⅠ呈低信号，T2WⅠ呈高信号，圆形或类圆形，边缘清楚。增强扫描，病变不强化(图4)。如合并感染，囊壁及周围组织轻度强化。当发现大小不等的囊肿积聚分布时MRI对小囊肿的显示优于X线平片。</p>
疾病预防：	<p>　　该病国外少见，中国较多见。发病年龄常在20～40岁。常见于妊娠或哺乳期的中年妇女尤其多见于哺乳期断奶后。早者可见于妊娠3个月的妇女，晚者可见于哺乳2年以上的妇女，据有关文献(1965)报道4年中的21例本病，病期时间最短20天，最长时间8年哺乳期发病者占86.7%，第1胎者占50%。</p><p>　　预后：绝经期妇女的单纯囊肿，可以自行缩小或者消失，但也并非完全如此。囊肿摘除后往往有复发。</p><p>　　保健：</p><p>　　1、要保持心情舒畅，避免情绪波动，更不可有长时期精神抑郁，尤其是在月经前期更应注意;</p><p>　　2、要劳逸结合，避免过度劳累，适当参加体育活动，增强自身的免疫功能;</p><p>　　3、注意饮食结构，忌食或少食辛辣刺激性食物，尤在治疗期间应遵医嘱;</p><p>　　4、要有和谐的性生活，不冷淡以保持体内的激素水平和乳腺组织的生理调节;</p><p>　　5、不长期使用含有激素.还可提高自我保健意识，因为乳腺小叶增生有一定的癌变率。</p>
并发症：	可并发乳房疼痛。　　1、临床表现：　　整个乳房胀满、发硬、压痛，原有的颗粒状或结节感更为明显。　　2、相关检查：　　乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块，有的肿块表面呈颗粒状。　　3、注意事项：　　当乳房疼痛严重时，应请医生体检，排除癌肿，定期随访。对轻度疼痛不用处理，疼痛剧烈者可根据医嘱用药。
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