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疾病内容:
妇人阴户生疮,局部红肿、热痛,积结成块,或化脓腐烂,脓水淋漓,甚则溃疡如虫蚀者,或者凝结成块,冷肿稀水,不能敛口,或者肿块位于阴道边侧,如有蚕茧,共称为“阴疮”、“阴蚀”、“阴茧”。
疾病鉴别:
[鉴别诊断] 1.女阴湿疹:以大小阴唇皮肤潮红、瘙痒难忍,一般无蚕茧状肿块为特征;且多见于过敏体质或有糖尿病史者。 2.胯腹痈、悬痈等:生于胯腹部或会阴穴等处,病势急,红肿痛热明显,易脓、易溃、易敛。 3.狐惑:除外阴蚀烂外,并有口咽、眼部溃烂,目赤如鸠眼等症。 4.外阴癌:常有阴燥病损,病灶区出丘疹、溃疡,或如菜花样,易出血,边缘不规则,病理检查可明确诊断。
疾病原因:
[病因病机] 多因湿热下注,蕴结成毒,或因正气虚弱,寒湿凝结而成。 一、湿热下焦感受湿热之邪,或郁怒伤肝,肝郁化热,肝气犯脾,脾虚湿盛,湿热下注,蕴结成毒,腐肉为脓,而成阴疮。 二、寒湿久居阴湿之地,或经期、产后冒雨涉水,寒湿凝滞,瘀血内停,气机不利,或痰浊内停,痰瘀交阻,肌肤失养,日久溃腐,而成阴疮。
常见症状:
阴疮之病名出《金匮要略妇人杂病脉证并治》“少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤主之。”《诸病源候论妇人杂病诸候》有“阴疮候”。又名阴蚀。阴疮多因热毒侵淫,或寒邪凝结等所致。以妇女阴户肿痛,甚至化脓破溃,或阴户侧出现肿块如蚕茧状为主要表现的妇科疾病。 1.外阴部生疮,红肿、疼痛,边缘不清,甚至局部化脓溃烂,流黄臭水或血水淋漓不断。 2.或阴户侧出现肿块如蚕茧状,缠绵不消,甚至溃烂维愈,形体渐瘦,多伴午后低热,夜间盗汗。
需做检查:
阴疮应该做哪些检查? 1.直接免疫荧光 取皮损周围外观正常皮肤或新起皮损做检查,显示IgG和C3在表皮细胞间呈鱼网状沉积,其他成分有C1q、C4沉积,阳性率为80%~95%,活动性病变者可达100%。少数抗体可为IgM、IgA。 2.间接免疫荧光 80%~90%患者血清中可检出抗表皮细胞间物质抗体即天疱疮抗体,主要是IgG,少数可IgM、IgA,抗体滴度的高低与疾病活动性呈高度相关性,但疾病早期可假阴性。电镜观察:早期改变是表皮细胞间基质或糖被膜局部或全部溶解,细胞间隙变宽,桥粒彼此分离,后期张力丝从桥粒附着板处脱落,桥粒消失。
疾病预防:
要注意个人皮肤的清洁卫生,避免搔抓和挤压患处;大多与湿、热、出汗及个人体质有关,因此,要避免捂、热以及过度流汗,不要穿太紧或太硬的裤子。另外,应使用透气性能好的坐垫(避免使用太硬或太软的坐垫,夏天可使用麻将席坐垫),通风降温,以减少汗水浸渍臀部。有外阴瘙痒,疼痛,溃烂者要及时就医,不可拖延导致病情恶化。
并发症:
阴疮多因多因湿热下注,蕴结成毒,或因正气虚弱,寒湿凝结而成。是以妇女阴户肿痛,甚至化脓破溃,或阴户侧出现肿块如蚕茧状为主要表现的妇科疾病。并发症常见于阴户溃烂流黄水,瘙痒,或流脓血水,局部灼热肿痛,心烦口苦,小便短赤,形体消瘦,神疲体倦,气痘懒言。
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