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`*`疾病内容：	<p>　　诺卡菌(nocardia)是放线菌群(Actinomycetes)的一种，革兰染色阳性，需氧，弱抗酸性，该菌在自然界广泛分布，常在土壤，草和腐烂的植物中发现，引起人类感染最多见的是星形诺卡菌(nocardia asteroides)，诺卡菌的发生和传播与机体抵抗力有关，只有在抵抗力低下，特别是继发于白血病，淋巴瘤，外伤或长期应用免疫抑制药物后患者，因此，不少作者认为诺卡菌，特别是星形诺卡菌也是一种条件致病菌。</p>
疾病鉴别：	1.前巩膜炎　　病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类：　　(1)结节性巩膜炎病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。　　(2)弥漫性巩膜炎巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。　　(3)坏死性巩膜炎破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。　　2.后巩膜炎　　较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘(视乳头)水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。
疾病原因：	(一)发病原因　　诺卡菌(nocardia)是放线菌群(Actinomycetes)的一种，革兰染色阳性、需氧，弱抗酸性。该菌在自然界广泛分布，常在土壤、草和腐烂的植物中发现。引起人类感染最多见的是星形诺卡菌(nocardia asteroides)。诺卡菌的发生和传播与机体抵抗力有关。只有在抵抗力低下，特别是继发于白血病、淋巴瘤、外伤或长期应用免疫抑制药物后患者。因此，不少作者认为诺卡菌，特别是星形诺卡菌也是一种条件致病菌。　　(二)发病机制　　尚不清楚。
常见症状：	诺卡菌最多见的全身表现是肺部感染，肺部是最常见的原发感染部位，其临床表现是非特异性的，有发热、咳嗽、体重减轻和呼吸困难或肺脓肿形成，少数穿过胸膜波及胸壁引起瘘管;20%～40%的患者发生中枢神经系统的播散;其他播散的部位包括皮肤和皮下组织、肾、心、肝、脾、骨、淋巴结和眼。　　巩膜炎：诺卡菌性巩膜炎为坏死性前巩膜炎，多与视网膜脱离硅胶垫压术有关。主要症状有眼红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物和视力下降。眼痛程度严重、沿三叉神经分支放射，多影响睡眠，与巩膜炎症征象不成比例。发病初期视力无明显下降，随着巩膜炎症加剧，视力损害严重。体征包括：早期为巩膜炎症性斑块，呈局限性，病灶周缘反应比中心重。由于巩膜外层血管闭塞性脉管炎，病灶及其周围出现片状无血管区，受累巩膜可坏死变薄、葡萄膜外露。巩膜坏死呈进展性，若未及时治疗，巩膜病变可迅速向后和向周围蔓延扩展，甚至需摘除眼球。　　诺卡菌肺部感染的临床表现和X线征象均为非特异性的，若组织刮片用缓和的Ziehl-Neelsen染色显示抗酸菌，则诺卡菌的可能性较大。没有抗酸染色细菌亦不能排除诺卡菌感染的诊断。目前尚无理想的血清免疫学诊断方法。
需做检查：	1.细菌学检查诺卡菌的培养方法可将组织刮片在血琼脂或SDA中进行培养10～14天，部分病例可呈阳性。　　2.巩膜组织活检呈化脓性改变，有大量中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，巨噬细胞少见。呈诺卡菌感染的组织学改变。　　3.组织学检查姬姆萨染色呈特征性菌丝，具有诊断价值。脓肿内可见散在的革兰阳性、分支的菌丝，或由菌丝组成的颗粒。　　尽管X线检查不具有特征性，但肺部放射线检查可明确其病变程度。
疾病预防：	<p>　　诺卡菌是放线菌群的一种，革兰染色阳性、需氧，弱抗酸性。该菌在自然界广泛分布，常在土壤、草和腐烂的植物中发现。引起人类感染最多见的是星形诺卡菌。诺卡菌的发生和传播与机体抵抗力有关。只有在抵抗力低下，特别是继发于白血病、淋巴瘤、外伤或长期应用免疫抑制药物后患者。预防：病情凶险，注意提高自身免疫力。</p>
并发症：	<p>　　眼部表现有巩膜炎、结膜炎、角膜炎、眼内炎和眼眶炎症。　　1.巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5%左右。　　2.结膜炎(conjunctivitis)是发生在眼结膜的炎症性反应，一般分为感染性和非感染性两大类。当结膜受到各种刺激后，会出现水肿、眼红、分泌物增加等症状，可累及单眼或双眼。　　3.角膜炎是指因角膜外伤，细菌及病毒侵入角膜引起的炎症，分溃疡性角膜炎(又名角膜溃疡)、非溃疡性角膜炎(即深层角膜炎)两类。　　4.眼内炎为一种累及眼球内层、玻璃体、巩膜的炎症，多数眼内炎为细菌或真菌感染所致。细菌感染途径可以为外伤，手术造成的眼球伤口，也可以为血源性(细菌经血流传播至眼内)。眼内炎的症状常常较重，主要有眼痛、充血、严重畏光和视力急剧下降。眼内炎的症状常常较重，主要有眼痛、充血、严重畏光和视力急剧下降。　　5.眼眶炎症是一种危害视力，有时尚可造成对生命的威协眼部疾病。</p>
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