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`*`疾病内容：	<p>　　项痈是在项部多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。祖国医学称为“对口疮”或搭背。病损部常呈紫红色炎症浸润、界限不清，脓肿表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。感染严重时，患者可伴全身中毒症状等。临床需要及早给予抗生素等全身治疗。痈较大，或经过消炎治疗仍继续向周围扩展，或全身症状严重时，宜及时行手术引流。</p>
疾病鉴别：	本病需要与疖鉴别，因疖是单个毛囊的感染，故仅有局部红、肿、痛、硬结，病灶范围小，多不伴有全身中毒症状，对于严重的感染，炎症反应中，未形成脓液时可形成较大的包块，化脓局限以后形成脓疱，需要进行切开引流。严重感染者可并发脓毒血症。
疾病原因：	(一)发病原因　　致病菌为金黄葡萄球菌。多见于成人，最常发生在后项部厚韧皮肤处，有时可延及整个项部。皮肤不洁、局部擦伤、机体抵抗力降低是受感染的重要诱因。　　糖尿病患者因白细胞功能不良，游动迟缓较易患痈。　　(二)发病机制　　感染常从一个毛囊底部开始。由于项部皮肤厚韧，感染不易向表面穿透，而沿阻力较弱的皮下脂肪柱向深部的疏松皮下组织蔓延，随后沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪柱;再向上侵犯毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈。其病理特点是皮下深部组织的浸润性化脓性炎症，在皮肤表面有多处开口，其开口均由毛囊伸出皮肤表面。
常见症状：	初起病灶中心可出现单个脓头，脓头周围皮肤肿胀发硬，微隆起，界限不清，呈紫红色或鲜红色，有时可呈橘皮样改变，触痛明显而发热。随之红肿逐渐加剧，病灶表面中央出现多个黄白色脓头，破溃后呈蜂窝状，排出较多的血性脓液，脓头和脓头之间的皮肤常坏死发黑。继而痈的整个中央部逐渐坏死、溶解、脱落，形成“火山口”状，含有大量坏死组织和脓液。局部淋巴结肿大有压痛。 <p>　　在病变未局限以前，痈极易向四周和深部扩散，波及范围广，最后可形成一个很大的溃疡面。</p><p>　　颈痈范围常较大，由于颈部皮肤厚韧致密，较固定，水肿时组织压力大，故患者常感剧痛，影响睡眠。且局部易发生坏死，毒素吸收，而多伴有明显的全身症状，如寒战、高热、头痛、厌食等。</p><p>　　1.病史和临床表现中年人于项后发生的初为单个脓头，而后呈紫红色、边界不清的片状肿胀，表面可见多个“脓头”，有剧痛;局部区域淋巴结肿大;可有寒战、高热、乏力、头痛等全身不适。</p><p>　　2.实验室检查白细胞总数升高，中性粒细胞升高。伴发糖尿病者，空腹血浆葡萄糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白高于正常人。</p>
需做检查：	1.外周血象　　(1)白细胞计数：发热者可有白细胞总数升高。　　(2)白细胞分类计数：白细胞总数升高时常伴有中性粒细胞升高。　　2.糖尿病有关检查　　(1)空腹血浆葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。　　(2)糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响，高于正常有助于糖尿病的诊断。　　(3)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白值与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2～3倍。　　3.细菌学检查　　(1)细菌培养：对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于疖菌的诊断。　　(2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。　　目前没有相关内容描述。　　1.外周血象　　(1)白细胞计数：发热者可有白细胞总数升高。　　(2)白细胞分类计数：白细胞总数升高时常伴有中性粒细胞升高。　　2.糖尿病有关检查　　(1)空腹血浆葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。　　(2)糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响，高于正常有助于糖尿病的诊断。　　(3)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白值与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2～3倍。　　3.细菌学检查　　(1)细菌培养：对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于疖菌的诊断。　　(2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。　　目前没有相关内容描述。
疾病预防：	(1)预后：　　及早联合、大剂量的应用有效抗生素治疗，正确处理局部感染病灶，一般预后良好。　　(2)预防：　　1.调整饮食：痈患者平时应少食辛辣刺激之品，忌饮烈性酒，防止烟酒等对于痈患者带来不良的影响。因为辛辣之品损伤痈患者的脾胃致使肠胃积湿生热而诱发痈病情加重。　　2.痈患者应多食新鲜蔬菜、水果保持大便通畅。这样对于痈患者的身体健康是有利的。　　3.防止潮湿：由于各种原因都有主意防潮的发生，痈患者在夏天的时候，要注意勤换衣物，预防痈疾病的发生。应养成良好的生活习惯，经常更换内衣，淋浴保持皮肤清洁、干燥、卫生。　　4.防止搔抓：如果身体的一些部位皮肤出现了破损，为了预防痈疾病发生，要注意不要用手去抓，对症治疗才是防止痈疾病发生的方法。
并发症：	项痈易并发脓毒症，菌血症等全身性感染。　　1.菌血症：是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。一般来说，导尿管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。　　2.脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemicinflammatory response syndrome,SIRS)，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。
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