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`*`疾病内容：	<p>　　职业性皮肤癌(occupational skin cancer)指从事职业工作过程中受多种因素影响而发生的皮肤肿瘤。</p>
疾病鉴别：	<p>与非职业性皮肤癌鉴别。</p><p> 早期皮肤癌：多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成，症状与牛皮癣、湿疹、炎症等良性皮肤病相近。病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象，如一个发亮的、半透明的丘疹样小结节，表面有渗血并伴有毛细血管扩张。或是疤痕样表面光滑的纤维样斑，无明显毛细血管扩张、溃疡及隆起。或是病灶内有黑色、彼此融合的小点。</p><p> 盘状红斑狼疮：多见于中年男女，损害初发时为小丘疹，渐扩大呈斑块，性质干燥，表面角质增殖，毛囊口扩张，内含有角质栓刺，有萎缩斑，不形成溃疡，边缘多充血。发生于颜面部者呈蝴蝶状分布。血沉、类风湿因子、抗核抗体、组织病理可助鉴别。 </p>
疾病原因：	(一)发病原因　　1.化学物质致癌多环芳香烃碳氢化合物是引起职业性皮肤肿瘤的主要化学物质。包括沥青、焦油、煤烟、炭黑、石蜡及矿物油等。长期接触这类物质及其代谢产物可诱发皮肤癌。苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物，在体内通过环氧化酶、微粒体羟化酶等一系列作用，转变为环氧化物即烃化剂，与核酸结合，干扰遗传信息，导致转录时生成异常的碱基对或妨碍完全解离而发生癌变。　　砷剂致癌可能是长期接触砷及砷的化合物所致。潜伏期达15年以上。实验证明砷剂主要封闭DNA聚合酶作用而引发肿瘤。　　诱发皮肤癌的化学物尚有烷基化物、芳香胺类、氮染料、吖啶黄、氨基甲酸酯、烟草、二甲基亚硝基脲、氯丁二烯、硝酸胍、乙酰氨基芴及二甲基联苯胺等。　　2.光化作用致癌日光照射可增强多环芳香烃的致癌作用。光化物质也能激发紫外线(UV)的致癌作用。UV的致癌光谱为240～320nm，以290～300nm致癌力最强。　　3.离子辐射致癌在原有放射线皮炎基础上，接受量相当于3000cGy。可致皮肤癌。潜伏期约25～30年。　　4.创伤致癌有些职业创伤发生在原来正常的皮肤上，经过相当时间在原创伤部位发生肿瘤。　　(二)发病机制　　1.长期接触多环芳香烃碳氢化合物及其代谢产物可诱发皮肤癌。苯并芘(3，4-benzpyrene)是一切含碳物代谢过程中的产物，在体内通过环氧化酶、微粒体羟化酶等一系列作用，转变为环氧化物即烃化剂，与核酸结合，干扰遗传信息，导致转录时生成异常的碱基对或妨碍完全解离而发生癌变。　　2.光化作用致癌光化物质也能激发紫外线(UV)的致癌作用。UV照射能引起DNA中胸腺嘧啶二聚体的形成，使DNA的双螺旋链发生结构和功能的改变，诱发细胞突变。　　3.离子辐射致癌肿瘤的形成可能取决于电离辐射对毛囊口的不可逆性损害。　　4.创伤致癌从创伤到肿瘤出现可发生如溃疡、瘢痕等持续性体征;本病为非转移性肿瘤，同时组织学上位于创伤部位。
常见症状：	<p>　　有些职业创伤发生在原来正常的皮肤上，经过相当时间在原创伤部位发生肿瘤。从创伤到肿瘤出现可发生如溃疡、瘢痕等持续性体征;本病为非转移性肿瘤，同时组织学上位于创伤部位。</p><p>　　多见于从事与上述因素有关的职业从业者。皮损好发于手部、颜面等暴露部位。肿瘤发生多在从业若干年后，如化学物质致癌需经15～20年，离子辐射致癌需20～30年。临床可出现鳞状细胞癌、基底细胞癌、黑素细胞癌等。组织病理可助诊断。</p>
需做检查：	职业性皮肤癌最主要的检查诊断方法是组织病理检查：活检在较小的病变多行切除活检，诊断兼治疗一箭双雕，毕竟于一役，病变稍大特别是需切除包括病变缘外2~3毫米正常皮肤方能治疗要求时缺损太大，造成外观陷，则做钳取或者切取活检，要包括病变近缘部位。
疾病预防：	<p>加强个人防护：尽量减少与可疑致癌物的直接接触寻找不具致癌性的代用品。</p><p>饮食注意：</p><p>1.饮食应以高蛋白、高热量、高维生素及适量的脂肪为原则。</p><p>2.对手术、放射治疗、化学治疗患者，应指导患者进优质蛋白，如动物瘦肉、禽类、鱼类、乳类、蛋类，以及海参、甲鱼、龙眼肉、薏苡仁、核桃、芝麻、灵芝、猕猴桃、枸杞子、莲子等，以提高机体免疫力，促进康复。</p><p>3.多食新鲜的被认为有抗癌作用的食物，如全谷类、红薯、芦笋、花椰菜、卷心菜、菜花、芹菜、菜椒、胡萝h、荠菜、番茄、大白菜、黄瓜、木耳、菌菇类、海带、薏苡仁、大豆、芽菜类、木瓜、柚子等。</p><p>4.具有药膳作用的食物，如胡萝卜、荸荠、茯苓、龙眼肉、粳米粥、H毛藤茜草章鱼汤等，具有滋补作用。</p><p>5.不宜食用油炸、油煎、烟熏、烧烤、腌制等方法加工的食品，不食用发生霉变的食物，如发霉的玉米、花牛米、大米、大豆及谷类等。</p><p>6.忌烟、酒、浓茶，可可、咖啡及辛辣等刺激性食物。 </p>
并发症：	本病属于恶性肿瘤，发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼，常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。尤其是粘膜的鳞状细胞癌往往容易转移。不同的转移部位，导致不同的并发症，如局部转移侵润，可以导致局部的器官组织受压，肝肾转移可以导致肝肾功能损害等。
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