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`*`疾病内容：	<p> 将绳索状物环绕颈部，用手或其他机械力，使该物在颈部绞紧，引起颈部软组织的损伤并伴有严重缺氧，甚至窒息而死亡。此种死亡称为勒死或绞死。</p>
疾病鉴别：	<p> 颈部扭伤的鉴别诊断：　　1、头颈部活动受限：颈椎病的症状之一，头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。　　2、颈部僵硬：颈部僵硬是指颈部肌肉紧张，发胀、发硬，痉挛(抽筋)等现象，脖子运动不灵活。常见于疲劳、颈椎病。颈部僵硬为持续性的肌肉收缩过度，不但使颈部肌肉血液供应减少，也造成代谢物如乳酸等聚积，而引起肌肉缺血性疼痛。后脑疼痛及头顶痛，则可能是头部或颈椎病变引起的张力头痛。　　3、不能转颈：不能转颈是闭锁综合症的临床表现的症状。闭锁综合症又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。　　4、颈部呈僵直状：颈,肩及枕部疼痛,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状，是颈型颈椎病的临床特点。　　颈部扭伤后，轻的感到颈部牵痛，头不能自如活动。重的局部有轻微肿胀，疼痛压痛明显，可伴有头昏、精神不好、食欲减退、烦躁不安等全身不适症状。由于扭伤部位的肌肉不同，疼痛牵引的部位也不同。胸钡乳突肌扭伤时，可引起胸骨旁牵引痛;颈长后肌扭伤时，可弓引起脊背部牵引痛;斜方肌扭伤时，可引起肩部牵引痛，部活动明显受到限制，影响工作和睡眠、饮食等日常生活。颈部扭伤是软组织损伤中较轻的一种损伤，病程较短，一般3～6天便可自行恢复治疗原则是舒筋、止痛、解痉挛。 </p>
疾病原因：	颈部勒伤是由什么原因引起的？　　(一)发病原因　　常由于他杀，也有因精神因素而自杀所致者。　　(二)发病机制　　勒死与缢死的死亡机制基本相似，两者都是借助于绳索持续性压迫颈部呼吸道和血管，引起脑循环和呼吸功能严重障碍，致机体严重缺氧窒息死亡;或通过刺激颈动脉窦，迷走神经反射性引起呼吸心跳骤停而死亡，所不同的是，两者机械作用力的方式，大小和作用部位不一，近年认为：静脉受压在勒伤致死中可能起重要作用。
常见症状：	单纯性勒伤，除颈部受伤的局部遗留有皮肤擦伤，皮下淤血，皮肤青紫，勒伤再大可出现索沟外，临床并无其他特殊表现，但勒伤常可因缺氧而死亡。勒伤一般有下列特征：　　1.受伤史勒伤如未导致死亡，伤员可提供受伤史。多为他杀，自杀少见，根据其绞勒的手段和方式可鉴别两者。　　2.颈部索沟索沟常位于甲状软骨或其以下部位，很少位于甲状软骨上方，即较缢死位置低。索沟一般呈水平环形，深度均匀，其颜色与绳索质地有关。粗糙而坚硬的绳索绞勒，常伴有表皮剥脱，皮下出血，颜色为褐色或深褐色。　　3.颜面部征象扼勒时颈静脉淤血，压力升高，小静脉可破裂出血，形成结膜下出血斑，但勒死者颜面部多呈紫绀、肿胀，且多伴点状出血，眼球向外微突，舌尖外露等。　　4.声音嘶哑扼勒引起的喉和声门上组织水肿，使伤员声音嘶哑，甚至不能发音，呼吸时可有喉鸣音。喉头、气管的出血、水肿可在解除扼勒后一段时间才变得明显或加重，故在受伤后24h内需密切观察。　　5.吞咽困难吞咽时疼痛为扼勒后最明显的症状。　　6.肺水肿或支气管肺炎扼勒至濒死的伤员，解除扼勒后，最多死于肺水肿、支气管肺炎或ARDS，其原因可能系误吸或中枢神经损害。　　7.中枢神经损害扼勒时脑组织缺氧，伤员往往有明显的中枢神经损害，甚至昏迷。脑缺血缺氧的时间长短决定预后。短者可能完全恢复正常;长者虽扼勒去除。但由于脑实质的损害，脑血流恢复后脑水肿加重。颅内压上升，反过来又造成脑缺血，形成恶性循环。存活伤员可能遗留精神神经症状，从健忘症至植物状态。　　8.骨折甲状软骨、环状软骨和舌骨均可发生骨折，以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时，颈椎棘突可发生骨折，颈部X线摄片有助诊断。　　9.血气分析有呼吸困难或发生心脏停搏的伤员，可有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，应做血气分析，若伤员血pH值
需做检查：	实验室检查：　　血气分析：有呼吸困难或发生心脏停搏的伤员，可有呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，应做血气分析，若伤员血pH值＜2时预后很差。　　其它辅助检查：　　甲状软骨、环状软骨和舌骨均可发生骨折，以甲状软骨骨折为多见。若勒颈暴力较大时颈椎棘突可发生骨折，颈部X线摄片有助诊断。
疾病预防：	应广泛开展安全生产和交通安全的宣传，只有全民安全意识普遍提高，严格遵守安全生产操作规范及交通法规，才有可能降低工伤事故、交通意外的发生。虽然在何时、何地发生何种强度的勒伤是不以人们的意志转移的，但可以通过各种预防措施想方设法降低颈部勒伤的强度。
并发症：	<p> 存活伤员可合并健忘症或者植物状态(植物人)。甲状环状软骨和舌骨均可发生骨折。</p><p> 健忘症：就是大脑的思考能力（检索能力）暂时出现了障碍。因此症状随着时间的发展会自然消失。而有时看起来与这种症状很相似的痴呆则是整个记忆力出现严重损伤所致。</p><p> 植物人：患者处于木僵状态，对外界刺激无任何意识反应，仅保留呼吸、营养代谢和排泄分泌等最低级的生命功能及某些反射，如对光反射、角膜反射和痛觉逃避等。 </p>
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