葡萄球菌食物中毒(staphylococcal food poisoning)是葡萄球菌肠毒素所引起的疾病,其特征为起病急骤,呕吐剧烈伴失去及虚脱。
与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、弯曲菌性肠炎、病毒性胃肠炎及非细菌性食物中毒等想鉴别。
2.霍乱及副堆乱为无痛性泻吐,先泻后吐为多,且不发热,大便呈米泔水样,因潜伏期可长达6天,故罕见短期内大批患者。大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或受尔托弧菌,可确定诊断。
4.病毒性胃肠炎是由多种病毒引起,以急性小肠炎为特征,潜伏期24~72h,主要表现有发热,恶心、呕吐,腹胀,腹痛及腹泻,排水样便可稀便,吐泻严重者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。
引起本病的细菌仅限于血浆凝固酶阳性的金葡菌,且其中仅部分菌株能产生肠毒素,包括A~E等5个血清型,以A型肠毒素引起者多见。临床症状由肠毒素所致,毒素耐高温。
寄生人体皮肤、鼻腔、鼻咽部、指甲及各种皮肤化脓灶的金葡菌,可污染淀粉类(剩饭、粥、米面等)、牛乳及乳制品、鱼、肉、蛋类等,被污染食物在室温20~22℃搁置5小时,病菌大量繁殖产生肠毒素。
从残留食品和病人粪便,呕吐物中分离到同一噬菌体型的葡萄球菌,有助于确诊。
葡萄球菌测试片使用方法:
1.A、食品样品处理:按无菌操作取25g(ml)样品,加入225ml灭菌生理盐水中,固体样品研磨或置均质器中制成混悬液,静置片刻。B、人体的样品处理:取从业人员体检肛拭或粘有病人粪便的棉签放入5ml7.5%NaCL肉汤中,37℃培养6小时,配制增菌液。
2、 样品接种:将测试片水平放在台面上,揭开上盖膜,用灭菌吸管吸取0.5ml 样品上清夜或增菌液,均匀加到中间的滤纸片上,然后轻轻将上盖膜放下,静置5分钟。 .
3、 培养:将加了样品的测试片每6-8片叠放在一起,放入原来的自封袋中,平放在37℃培养箱内培养15-24小时。
4、 结果观察:对测试纸片进行观察。
在食品的运输、贮藏及加工过程中,防止与土壤或不净的水接触。注意饮食卫生,食物需要充分煮熟,鱼类产品须加强卫生管理。
重症时,由于剧烈呕吐和腹泻,可引起严重失水而发生周围循环衰竭。儿童对肠毒索比成人敏感,发病率较高,病情也重。
1. 脱水:由于病变,消耗大量水分,而不能即时补充,造成新陈代谢障碍的一种症状,严重时会造成虚脱,甚至有生命危险,需要依靠输液补充体液。
2. 酸中毒:严重酸中毒可能诱发休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病等。
3. 休克:由于循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,导致重要生命器官功能、代谢严重障碍。在初期患者出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状;中期会出现血压下降,皮肤发凉加重、发绀等症状;若继续发展下去,可导致病人死亡。