从原因上分,一类是原发性血脂异常:部分由先天性基因缺陷所致,部分病因未明。
另一类是继发性血脂异常:常由多种疾病所致,如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病、某些药物(利尿剂、β受体阻滞剂,糖皮质激素)等。后一类占大多数。主要由四方面因素造成:
①生活方式 包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;
②药物作用 诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;
③内分泌代谢障碍 主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;
④某些疾病 如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。
此外,血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行,前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下,血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动,实验室允许有3%-5%的变异。
血脂异常的临床表现主要包括两大方面: (1)脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤; (2)脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化, 产生冠心病和周围血管病等。由于血脂异常时黄色瘤的发生率并不十分高, 动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间, 所以多数血脂异常患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。