泌尿生殖道沙眼衣原体感染被公认为性传播疾病,是国家卫生部要求严格控制的性传播疾病之一。孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式:新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有:开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时,应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期,容易发生流产。一旦在孕妇宫颈检出衣原体,应及时用药。
一、 感染人类的支原体(MYCOplasma)
有十余种,以女性生殖道分离出人型支原体(myco-plasma hominis,MH)及解脲支(ureaplasmaurealyticum,UU)最常见。MH感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎,UU多引起非淋菌性尿道炎(non-gonococcalurethritis.NGU)。支原体多与宿主共存,不表现感染症状,仅在某些条件下引起机会性感染,且常合并其他致病原共同致病。近年发现肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)、生殖道支原(mycoplasmagenitalium,MG)等也可引起母儿感染。
二、外阴阴道念珠菌病(VVC)
孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式:新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有:开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时,应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期,容易发生流产。
多数是男性首先感染衣原体,表现为非淋菌性尿道炎,通过性交传给女性。潜伏期为7-12日,表现为宫颈管炎、阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。衣原体生殖道感染的孕妇并不少见,国内资料报道,应用衣原体单克隆免疫荧光直接涂片法检测宫颈衣原体阳性率为16.92%。孕妇患宫颈炎、子宫附件炎,经治疗效果不佳时,应想到可能是衣原体感染所致。
1956年培养衣原体成功,20世纪80年代单克隆抗体问世,为诊断衣原体感染提供了简易快速的检测方法,随后出现的CT核酸探针、PCR技术对诊断衣原体感染具有高度敏感性和特异性。具体方法有:①鸡胚卵黄囊接种分离衣原体;②细胞培养分离衣原体;③衣原体抗原检测法:有直接免疫荧光法(最常用)、酶免法、免疫斑点法、PCR技术等;④衣原体抗体检测法:测血清衣原体IgG.IgM等。
孕妇患生殖道衣原体感染有两种形式:新近活动性感染和原有衣原体潜伏感染因妊娠而诱发活化。孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有:开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂等。若发现孕妇有上述某项危险时,应及时检测宫颈衣原体。孕妇患衣原体活动性感染有发生胎膜早破危险。若发生在妊娠早期,容易发生流产。应积极避免感染。
可并发自然流产、死胎、胎膜早破、早产、低体重儿增多,新生儿结膜炎、新生儿肺炎。胎膜在临产前破裂,称胎膜 (prematureruptureofmembrane,PROM)。其发生率占分娩总数的2.7%~17%。可发生于妊娠期及分娩期。 早产胎膜早破患者再次妊娠时,胎膜早破的发生率可达16—32%。要重视孕期卫生指导及产前检查,早发现、早治疗下生殖道感染。