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`*`科室简介：	<p> 心脏外科是集医、教、研为一体、东北地区最大的心脏中心之一，辽宁省心脏外科学唯一的博士学位授予点，博导２人。病床60张，监护病床10张，医护人员50余人，教授4人，副主任医师、副教授3人，博士后1人，博士、硕士学历12人。多位医生先后在美国哈佛、克利夫兰临床医学中心等国际知名心脏中心研修，始终保持学术上的先进水平和前沿地位。</p> <p> 目前心脏外科拥有世界上最先进的大型医疗设备，包括Stockert-C型体外循环机、Siemens成人和婴幼儿专用呼吸机、主动脉内球囊反搏机、持续心排量监测仪、多功能血气分析仪等。心脏外科年手术超过600余例，其中60%以上的病例为疑难危重心脏手术，在危重冠心病不停跳搭桥术、危重瓣膜置换、瓣膜成形及复杂先心病的外科治疗上达国内领先水平。主动脉瘤及急性主动脉夹层的升主动脉置换术、全主动脉弓置换以及全主动脉置换等方面，达到国际先进水平。</p> <p> 科室电话：024-83283455</p> <p> 本科室著名专家：谷天祥、张显清</p> <p> 本科室专家：肖德绵、修宗谊、章志伟、张玉海、师恩祎</p> <p>心脏外科特色医疗1—冠心病的外科治疗冠状动脉搭桥手术已完成600余例，其中年龄最小23岁，最大84岁，手术成功率高达99%。90%以上的病例采用先进的不停跳冠状动脉搭桥技术，避免体外循环对心脏、机体的损害，减少住院时间、医疗费用，临床疗效佳。在急性心肌梗死的手术治疗方面有独特的见解，打破传统观念，探索总结出外科治疗急性心肌梗死的系统方案，治疗水平处于国际领先，近期死亡率仅为3.28%。通过对冠状动、静脉解剖和循环生理的深入研究，率先在国内开展选择性冠状静脉原位动脉化的基础研究，并应用于临床治疗弥漫性冠状动脉完全闭塞，提高了此种疑难危重病人的生存率，打破了治疗上的僵局。此外，对冠心病合并室壁瘤、缺血性乳头肌功能不全、腱索断裂或风心病的病例，一期手术同时处理所有心脏结构损伤，临床疗效与常规冠脉搭桥手术相似，近远期疗效显著。积极治疗高危、高龄及合并多器官功能障碍的冠心病患者，效果显著，获得同行及社会的赞扬。</p> <p>心脏外科特色医疗2—危重瓣膜外科</p> <p> 瓣膜疾病是心脏外科的常见疾病，但对于危重的患者病死率仍然相当高。在系统研究瓣膜疾病的病理解剖、病理生理的基础上，总结多年危重瓣膜手术经验，对危重心脏瓣膜疾病进行临床病理分型：①左房增大型②左室增大型③右室增大型④全心增大型及⑤小左室型。根据分型，术中及围术期采用不同的治疗策略，使危重瓣膜病患者的生存率大幅提高。随着社会的进步、技术的快速发展以及病人对生活质量的要求不断提高，人工机械瓣膜因其需终生抗凝，严重影响生活质量，已不能满足当代医疗的要求。近年，紧跟国际瓣膜疾病治疗新理念，在东北地区积极倡导、推广瓣膜成形术和生物瓣膜置换术在临床的开展和普及。</p> <p>心脏外科特色医疗3—瓣膜成形</p> <p> 目前临床治疗瓣膜疾病的唯一有效的方法是外科手术。手术的方法为人工瓣膜置换手术和瓣膜成形术。尽管人工瓣膜置换手术已经成为常规手术且非常安全，但是由于人工机械瓣膜置换手术后需要终生服用抗凝药物治疗，抗凝不足或抗凝过量而引起的血栓栓塞或出血等并发症成为影响机械瓣膜置换手术后患者生存时间和生活质量的主要因素。国产人工机械瓣膜的价格为几千元钱，而进口的更要过万元。因此费用也成为许多患者就医的障碍。相比之下，瓣膜成形术是根据患者自身瓣膜组织的条件，设计不同方案重建瓣膜，恢复瓣膜正常功能的手术方式。这种手术由于利用自体组织，术后不需要抗凝治疗，因而避免了因抗凝所引起的并发症。而且这种手术还避免了人工瓣膜的应用，同时术后心功能恢复快，治疗费用进一步降低。</p> <p> 由于瓣膜成形术的技术复杂，不仅要求术者具备丰富的临床经验和精湛的手术技巧，还必须能够在术中根据患者的具体情况，快速、灵活设计手术方案；同时要求瓣膜病变不是十分严重，否则只能行瓣膜置换手术。患者往往对心脏手术顾虑重重，病情拖到很严重的阶段才来手术，错过了瓣膜成形术的最佳时机。所以目前国内此项手术开展的很有限。中国医科大学第一临床学院心脏外科综合运用瓣环环缩、人工成形环瓣环加固、瓣叶折叠、腱索成形以及瓣膜双孔成形等多项先进技术，进行瓣膜成形术。术后患者瓣膜功能恢复良好，心衰症状消失，术后心脏超声证实瓣膜返流完全消失或仅存留微量返流。随着瓣膜外科的不断发展和瓣膜疾病患者对手术良好疗效的认识，一旦发现瓣膜出现问题，及早就医，相信瓣膜成形术必将成为瓣膜疾病的主要治疗方法。</p> <p> 90%以上的瓣膜病人合并心房颤动，对病人危害极大，是目前心律失常领域的“珠穆朗玛峰”。我科先后承担国家自然科学基金、卫生部自然科学基金、辽宁省教育厅重大攻关课题等多项关于心房颤动的基础与临床研究的课题，在心房颤动的发病机理研究方面，已有深入的研究。目前采用射频消融迷宫手术治愈5例瓣膜病合并心房颤动病例， 18个月随访的结果显示，术后至今始终为窦性心律，心功能Ⅰ级。</p> <p>心脏外科特色医疗5—先心病合并重度肺动脉高压的外科治疗</p> <p> 先心病的手术占心脏外科手术的50-60%，大部分先心病均在婴幼儿、少儿期手术矫治得以存活。然而，我国贫困、偏远地区先天性心脏病高发，因此，有相当一部分病人未能及时手术，发展为重度肺高压，心功能衰竭，甚至进一步发展为艾森曼格综合征，而失去手术机会。目前在国内，先心病合并重度肺动脉高压急需外科治疗的病例仍然屡见不鲜，对于此类患者的治疗，众多专家意见尚不统一。我们采用碱化血液、严格限制液体入量、加大胶体使用量、采用半脱水疗法、肺保护等系列治疗措施，使肺高压病人取得了良好的治疗效果。术前严格确定临界状态的病人，采用多项综合指标确定手术指征，术中加快手术操作，术后采用呼吸决策及药物决策多种特殊处理方法使手术成功率有了很大的提高。</p> <p>心脏外科特色医疗6—大血管手术</p> <p> 大血管手术（马凡氏综合征、主动脉夹层动脉瘤等）一直是心血管手术中的巨型、复杂、高难、高危手术，目前能独立完成大血管手术的心血管中心并不是很多，大血管手术的开展及成熟是心脏外科向心血管外科迈进的重要标志。近年通过到阜外医院研修，加强国内外学术交流与合作，使大血管手术得以跳跃发展。2004、2005年以来大血管手术发展势头良好，共完成手术40余例，包括：马凡氏综合征Bental手术及主动脉夹层动脉瘤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的人工血管置换手术（升主动脉置换、降主动脉置换、半弓置换、全弓置换）、杂交手术（主动脉置换、术中支架）、主动脉缩窄迂回狭窄段人造血管旁路手术、上腔静脉综合征的无名静脉右心房人造血管旁路手术等，治愈率91%，临床治疗效果满意，取得重大突破。近期我们完成3例Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤全主动脉替换（包括升主动脉、主动脉弓、头臂血管及降主动脉）。中央电视台、辽宁电视台等多家媒体先后采访报道此项技术。</p>
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