睑部有明显的刺痒感和烧灼感是眼睑湿疹急性的临床症状的表现。位于眼球前方,构成保护眼球的屏障。眼睑分上睑和下睑,上、下睑之间的裂隙称睑裂,有一定异常的炎症。
1、刺激性药物反应:局部涂抹致敏物质。如青霉素、磺胺、阿托品、碘、汞、毛果云香碱等眼用药物,或长期使用化妆品,金属眼镜架子(所谓眼镜湿疹)等。
2、内眼药物性反应:可由安眠药、镇静剂、磺胺剂、抗菌素、奎宁、碘剂和对氨水杨酸钠等导致。另外有些人食用某些动物性或植物性蛋白,如鱼虾、肉、奶、蛋及带壳的植物如荚豆等,亦可发生睑部湿疹。
3、由于患慢性结膜炎、睑外翻或泪囊炎时的分泌物或泪液经常刺激眼皮肤而引起。
4、腺病体质及营养不良的儿童易发生,常伴有泡性结膜角膜炎。
5、祖国医学认为系风湿热邪客于泡睑,或久病耗血、生风化燥所致。
体格检查:起初眼睑皮肤红肿,局部见大量血疹、水泡、糜烂、结痂。当继发感染时则形成脓泡。
上睑下垂可为先天性多双侧。其他尚有外伤性上睑下垂、沙眼及睑板变性肥厚或肿瘤;使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂等。应针对病因治疗,主要防止视力减退和改善外貌,先天性上睑下垂,尤其单侧下垂遮挡全部瞳孔者,应早期手术,以防形成弱视。
手术方式:
①增强提上睑肌的力量,如缩短和前徙肌肉。
②借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。先天性上睑下垂应与重症肌无力相鉴别。后者轻时仅上睑下垂,严重者可使眼球固定等。
眼睑痉挛-口下颏部肌张力障碍(blepharospasm-oromanbulardystonia)又称为Meige综合征(Meige’ssyndrome),或Brueghel综合征是一组不明原因的综合征,主要表现双眼睑痉挛合并面部肌张力障碍样不自主运动。法国学者HeuryMeige(1910)首先描述了一组病例。本病是肌张力障碍,受累肌群阵发性强直收缩呈数秒至数分钟痉挛然后向其他部位扩展。尽管电生理及MRI研究推测此病可能与中脑、基底核有关但确切的病因仍然不明。有人认为某些镇静药物也可导致此病的发生。
眼睑浮肿:眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的部位,皮下组织疏松,因此容易发生液体积聚而导致水肿。
双上眼睑的水肿性紫红色斑:皮肌炎的典型皮损,双上眼睑的水肿性紫红色斑,蔓延到眶周,逐渐向面、颈、上胸部V字区扩展。四肢肘膝尤其是掌指关节和指(趾)关节间伸侧出现紫红色丘疹,伴毛细血管扩张,色素减退,上覆细小鳞屑,称Gottron(戈登)征或Grottron丘疹。
眼睑脓肿:由葡萄球菌感染所致,多因外伤感染或继眼眶骨膜炎和骨髓炎引起。以眼睑显著红肿,触之有硬结,继则硬结变软,形成脓肿为临床特点。属中医眼痈范畴,多因风热火毒外侵所致。
立即停止对致敏源的使用和接触,加强营养。
根据病情选用适当药物进行治疗。注意饮食的清淡,合理的按摩一下观察一下,和角膜炎,结膜炎,麦粒肿等病症区别开,不要用眼过度,合理的按摩周围的穴位,可以用杞菊地黄丸,逍遥丸等药物,日常注意多活动,可以用决明子,枸杞,百合泡水喝。