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`*`症状介绍：	“白大衣高血压”也称“门诊高血压”。指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高，但回到自己家中自己测血压或24小时动态血压监测(由病人自身携带着测血压装置，无医务人员在场)时血压正常。
症状原因：	⒈白大衣高血压的产生可能与医务人员测压对患者的“加压刺激”有关在特定的场所医务人员与患者交谈的语气情绪均能影响测得的血压值。<p>　　⒉患者本身对于应激有增强的反应Weber发现白大衣高血压患者存在着肾素-血管紧张素系统的激活WCH患者血浆肾素和醛固酮水平增高去甲肾上腺素水平也增高。</p><p>　　⒊白大衣高血压患者具有与应激相关的压力反应的遗传特性并且是高血压前状态的一部分随访的结果显示白大衣高血压不仅表现在诊室时血压增高在日常生活中血压也高因此白大衣高血压不是一个良性的疾病。</p>
症状检查：	<p>　　1.白大衣高血压是指未经治疗的高血压患者，呈现诊断室中所测血压始终增高，而在诊室以外环境时日间血压不高同时动态血压监测正常。有人认为称“单纯诊室高血压”更为合适</p><p>　　2.难控制性白大衣高血压 “难控制性白大衣高血压(white-coat irresistant hypertension)”是“白大衣”高血压的另一种表现，为接受降压治疗的患者呈现“白大衣效应”患者的实际血压值测得过高，又称诊断室血压高动态血压监测正常。后者与“白大衣高血压”是截然不同的两个概念。Mezzetti等在250例接受降压治疗的原发性高血压患者中有27例尽管用了3种药物的联合降压治疗，临床血压仍高而动态血压检测有20例血压正常占难控制性高血压的74%。在临床实际工作中如遇到血压控制不理想的患者，特别当几个不同类型的降压药物同时联合应用时，除了应考虑患者服药的顺从性及继发性高血压等原因外白大衣效应是一个值得注意的因素动态血压检测有利于排除后一种现象。</p>
症状鉴别：	<p>　　1.白大衣高血压是指未经治疗的高血压患者，呈现诊断室中所测血压始终增高，而在诊室以外环境时日间血压不高，同时动态血压监测正常。有人认为称“单纯诊室高血压”更为合适。</p><p>　　2. 高血压是一种以体循环动脉收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾病之一。高血压的诊断标准目前仍采用1999年世界卫生组织和高血压联盟(WHO/ISH)建议的血压判断标准：①正常成人血压：SBP≥17.3 kpa(130 mmHg)，DBP≤ 11.3 kPa(85 mmHg);②正常成人高血压值：SBP17.3-18.5 kPa(130-139mmHg)，DBP 11.3 ~ 11.9 kPa(85 ~ 89 mmHg);③成人高血压：SBP ≥ 18.6 kPa(140 mmHg)，DBP≥12 kPa(90 mmHg)。</p> <p> </p><p>　　1.白大衣高血压是指未经治疗的高血压患者，呈现诊断室中所测血压始终增高，而在诊室以外环境时日间血压不高同时动态血压监测正常。有人认为称“单纯诊室高血压”更为合适</p><p>　　2.难控制性白大衣高血压 “难控制性白大衣高血压(white-coat irresistant hypertension)”是“白大衣”高血压的另一种表现，为接受降压治疗的患者呈现“白大衣效应”患者的实际血压值测得过高，又称诊断室血压高动态血压监测正常。后者与“白大衣高血压”是截然不同的两个概念。Mezzetti等在250例接受降压治疗的原发性高血压患者中有27例尽管用了3种药物的联合降压治疗，临床血压仍高而动态血压检测有20例血压正常占难控制性高血压的74%。在临床实际工作中如遇到血压控制不理想的患者，特别当几个不同类型的降压药物同时联合应用时，除了应考虑患者服药的顺从性及继发性高血压等原因外白大衣效应是一个值得注意的因素动态血压检测有利于排除后一种现象。</p>
症状预防：	对于WCH是否需要给予治疗也存在着一定的争论：<p>　　1.有一些研究认为WCH患者发生了心、脑血管及肾脏结构和功能改变并有血脂血糖代谢异常。根据美国关于预防检测、评价与治疗全国联合委员会第6次报告中对有靶器官损害和有糖尿病的正常高限高血压病患者均需治疗的建议，主张应对 WCH患者进行药物治疗。有实验表明，WCH患者具有功能性心血管异常抗高血压治疗可对此有所改善，WCH患者可从抗高血压治疗中受益。WCH发展为心血管结构和功能异常的概率较高心血管病死亡率和发生率随着对WCH患者的抗高血压治疗而减少。在选药上要针对WCH的产生机制选用药物根据患者的具体情况选用β受体阻滞药血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗药;</p><p>　　2.也有许多专家认为WCH可能不需要抗高血压治疗而且即使经过治疗也只是降低诊室血压而对于动态血压则影响较小WCH患者与高血压患者有一定的区别，因此抗高血压治疗可能没有必要1999年WHO与ISH高血压治疗指南指出单纯性诊室高血压是否需要治疗，应根据总的危险性状况和是否存在靶器官损害来定。如果不予治疗则必须密切随访近年来强调对WCH患者进行非药物治疗提出WCH时应注意生活方式的调整和防止紧张;还可行应激处理，包括：生物反馈、瑜珈、松弛训练等，有研究认为这些应激处理可能通过降低儿茶酚胺和肾素-血管紧张素-醛固酮的活性而减少心血管危险性。</p><p>　　预防：1.预防高血压的主要危险因素，做到合理膳食减轻体重限制饮酒，进行适当的体力活动。</p><p>　　2.注意生活方式的调整和防止紧张，正确对待及设法缓解各种心理压力。</p>
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