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症状介绍:
字迹愈写愈大(大写症)是小脑性共济失调引起随意运动协调障碍的临床表现之一。
症状原因:
大写症病因:小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调。
症状检查:
1、孤立肾功能良好者,一般难以发现。常因某种原因而行B型超声或CT检查两肾时发现一侧肾缺如。 2、膀胱镜检查时三角区不对称,一侧输尿管口缺如。 3、尿路平片及静脉尿路造影显示一侧无肾影和不显影,对侧肾代偿性增大,须注意排除其它原因所致的肾不显影,如晚期肾结核、肾发育不全等。 4、腹膜后注气造影、B型超声及CT检查显示一侧无肾。 应做脑电图、头颅CT或者头颅MRI。
症状鉴别:
应与小脑性共济失调引起随意运动协调障碍所引起的症状相鉴别。
症状预防:
治疗按病因诊断针对原发病进行治疗。 小脑型共济失调康复方法 1)改善坐位的姿势稳定 ①患者坐在低的治疗床上,背部不支持,足平放地板上,手扶前方桌上,让他伸展脊柱、前倾骨盆,同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确完成,治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝(关键点)的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置,增加本题感觉的输入。 ②在①的位置上,练习向各个方向转移体重,练习骨盆的运动,进而让他抬起一手并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直状态(坐位Ⅰ级平衡)。 ③一旦患者能不用支持地稳坐片刻,就轻轻地推或拉他,使他的重心轻微地移位,以激发他的自动态平衡反应(坐位Ⅱ级平衡)。 ④一旦患者能使双上肢游离地进行其他活动,就要让上肢在空间不同的地方定位、控住和交替轻拍,促进他对肩胛带的控制。 ⑤让患者坐在一个高度与椅子相近,并由治疗师稳定住的体操球上,双上肢支撑在前方小桌上,在保持骨盆前倾和脊柱伸直的情况下,利用球的灵活性练习向各个方向转移体重(坐位Ⅲ级平衡)。 2)改善站和走时的稳定 小脑型共济失调患者站和走时的主要问题有:骨盆在双下肢上不稳定;在适当地伸髋站着时平衡有困难,原因是他们倾向于轻屈髋、屈膝、躯干前倾而使体重后倾地站着;步行时由于骨盆侧向不稳定,为免跌到而加宽步行的支承面积。 3)改善协调:可进行Krenkel体操。 4)辅助器具的应用
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