拔牙后伤口经久不愈,常见凝血功能障碍。是凝血因子缺乏或功能异常所致的出血不止。原因众多,必须高度重视,尽快就医。
1、凝血功能障碍,如血友病,主要表现为出血,以软组织、肌肉、负重关节出血,拔牙后出血不止为特征。
2、伤口感染,拔牙后过早进食食物,口腔卫生不佳,未按时服用消炎,消毒杀菌措施,身体抵抗力弱等等因素。
3、伤口内残留异物,如纱布,棉球,小器械等等,影响伤口愈合。
1、拔牙后伤口很长时间都不愈合。
2、口腔内检查:查看伤口有无红肿,分泌物等等情况。
3、血常规检查:查看有无白细胞增高,血小板异常等等。
4、凝血因子检查:包括出血时间、血小板计数及形态、PT、TT、血管性血友病因子相关抗原(vWF:Ag)均正常。APTT延长,凝血活酶等等,排除血友病。
5、X线检查:对口腔内组织进行检查是否有金属异物残留。
拔牙后伤口经久不愈症状需要和下面的症状相互鉴别:
血管性血友病:是一种遗传性出血性疾病。其临床特点为自幼即有出血倾向,出血时间延长,血小板粘附性减低。对瑞斯托霉素诱导的血小板凝集功能减弱,或不凝集血浆中von willebrand 因子(vWF)缺乏或分子结构异常。
维生素K 缺乏症:维生素K 在凝血过程中起重要作用。缺乏时可引起维生素K 依赖性凝血因子(凝血酶原因子ⅦⅨ和X)缺乏,这些因子需由维生素K 参与在肝合成,通过细胞膜释放至细胞外,严重缺乏时常出现自发性出血。
弥散性血管内凝血:是许多疾病发展过程中的一种复杂的病理过程。是一组严重的出血性综合征。其特点是在某些致病因素作用下,首先出现短暂的高凝状态,血小板聚集、纤维蛋白沉着形成广泛的微血栓,继之出现消耗性低凝状态,并发继发性纤溶亢进临床表现为出血栓塞微循环障碍及溶血等急性型。病势凶险。如不及时治疗素质可危及生命。
拔牙后伤口很长时间都不愈合。
拔牙后伤口的护理:
拔牙后,应注意妥善保护伤口,否则就可能造成拔牙后流血过多,甚至引起感染发炎、疼痛,伤口愈合也慢。一般来说,患者拔牙后,应按照以下几点保护伤口:首先,应咬紧放在伤口上的纱布棉球,30分钟左右才吐去。咬去的纱球,主要是起止血和促使伤口内的血块凝结的作用。过早的吐去纱球,伤口内血块尚末凝结,会造成伤口出血,但也不应将纱球咬得过久,以免增加感染的机会。
其次,拔牙后的1~2天内,唾液中会带有少量血丝,不要用舌头去舔伤口,也不要吮吸伤口或用手指,牙签等去触及伤口。
此外拔牙后,应进食软食,切忌吃太硬和太烫的食物,也不要饮酒、吸酒。拔牙当天,不要漱口刷牙。有时医学教育`网搜集整理医生为了防止拔牙后感染,会给病员开漱口药。但要记住漱口药要在拔牙后的第二天才开始使用,因为过早漱口刷牙,可能刷掉伤口内的血块,引起出血。
另外,拔牙当天,应注意适当休息,不要做剧烈运动和重体力劳动。