髌骨劳损是膝部常见运动损伤。由于膝关节经常过分伸屈、超常范围的内外翻,髌骨下面的软骨面与股骨的相应面,长期碰撞挤轧致伤。
1、先天性髌骨发育障碍,位置异常及股骨髁大、小异常,或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等,均可使髌骨不稳定,在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点,成为慢性损伤的基础。
2、膝关节长期、用力、快速屈伸,增加髌股关节的磨损,如自行车、滑冰运动员的训练,是本病的常见原因。
3、髌骨软骨的营养主要来自关节滑液,各种原因所致滑液成分异常,均可使髌骨软骨营养不良,易受到轻微伤力而产生退行性变。
1、X线片早期无异常,晚期可见髌骨半圆骨赘影响髌股关节面不平滑或间隙狭窄,X线片尚可发现部分病因,如小髌骨、高位髌骨或股骨外髁低平等畸形。
2、放射性核素骨显象检查时,侧位显示髌骨局限性放射性浓聚,有早期诊断意义。
3、关节镜检查,关节镜检查是确诊最有价值的方法。可以明确关节软骨是否有病变以及累及范围,明确髌骨软化的程度,更能较好地与膝前疼痛为特点的疾病鉴别,特别是疑难患者。
4、磁共振(MRI),也有早期诊断意义。
髌骨骨折可因直接暴力或间接暴力引起致髌骨骨折,伴有髌骨两旁腱膜撕裂。如踢球、跌倒等发生的骨折多为横断型或上、下极的撕脱。因系关节内骨折,关节内有积血。
髌骨软化症是膝关节常见病,好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高,其主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨肿胀、碎裂,脱落,最后股骨髁的对应部位也发生同样病变,发展为髌股关节骨性关节炎。
初期开始活动时局部酸痛,活动后减轻,活动结束经一段休息后又加重,没有明确的固定疼痛部位。时久,则上下楼梯有明显“膝软”的感觉,严重时关节内积液肿胀。
治疗方法:在受伤初期应减少剧烈活动和下蹲以保护膝关节,撞伤、扭伤急性期(0至24小时内)要避免热敷,在0至4小时内为冷处理最佳时机,应对受伤局部加以冰敷。
对于陈旧性膝关节劳损应加以热敷,按摩肌肉和韧带。加强股四头肌和股二头肌等大腿肌肉的力量,以不出现疼痛为度,不让肌肉过于疲劳,可以加强膝关节的稳固性。如静力半蹲。当出现疼痛说明运动过度,需要立即停止
按摩可配合物理治疗如电脑中频,增加效果