周围血管征指的是在某些疾病条件下,检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。股动脉枪击音是其中的一个表现。是指在股动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音,又称射枪音。
由于周围血管征有多种表现形式,其发生机理也不尽相同,导致周围血管征出现的最常见疾病为主动脉瓣关闭不全。当主动脉瓣关闭不全时,心脏代偿性地收缩增强,以便在收缩期有足够的血液射人主动脉乃至全身小动脉,使收缩压上升,脉搏强而有力,出现洪脉。而在心脏舒张期时,由于主动脉瓣关闭不全,主动脉内大量血液反流人左心室,使主动脉及小动脉、毛细血管发生代偿性收缩,因而动脉的收缩压与舒张压之差增大,形成水冲脉、枪击音、Duroziez双重音及毛细血管搏动征等一系列周围血管征。
在病理情况下,将听诊器的胸件轻放在患者的脑动脉或股动脉处,可听到“喀一、喀一”的声音,称为枪击音。
1.轻度患者可无症状,较重的可有劳力性呼吸困难及左心衰竭,重度者可有卧位性心绞痛发作。
2.主动脉瓣第二听诊区闻叹气样舒张期杂音,向心尖传导。主动脉瓣区第二心音减弱或消失,重者可有水冲脉等周围血管征。
3.X线检查:左心室或后期的全心扩大,主动脉弓突出并明显搏动。
4.心电图检查:左心室肥厚及劳损。
5.超声心动图:主动脉瓣关闭不全及舒张期返流,主动脉根部内径及左心室增大。
主动脉瓣关闭不全可出现周围血管体征:水冲脉(Corrigan\'spulse),毛细血管搏动征(Quincke\'ssign),股动脉枪击音(Traube\'ssign),股动脉收缩期和舒张期双重杂音(Duroziez\'ssign),以及头部随心搏频率的上下摆动(de-Musset\'ssign)。
动脉导管未闭可出现周围血管征,如毛细血管搏动,水冲脉及股动脉枪击音等;有显著肺动脉高压者,出现差异性青紫。
一、治疗原则:
1.减轻心脏负荷,防治感染及风湿活动。 2.积极治疗心衰、心绞痛。 3.适宜手术者尽早手术治疗。 4.对症支持治疗。
二、用药原则
1.轻症患者主要应自我保护,如限制体力活动及钠、水摄入,积极预防感染,拔牙等手术前后适当应用抗菌素。 2.风湿性者防止风湿活动,一旦风湿活动则积极抗风湿治疗。 3.左心衰竭时应用“A”、“B”、“C”项中药物扩血管、强心及利尿剂等。 4.病情重及明显心脏扩大中重度关闭不全者尽早手术治疗,可采用主动脉瓣置换术、主动脉瓣环修补术等。 5.补充水、电解质、维生素或人体白蛋白。