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症状介绍:
儿童偏头痛的患者中约有1/3会出现先兆症状,最常见的是视觉症状,即眼前闪光、有暗点及黑蒙,也有先出现恶心、呕吐、腹痛等百主神经系统紊乱症状者,还有少数儿童可出现肢体感觉异常及言语障碍。发作时剧烈的头痛,是儿童偏头痛的主要特点。头痛多为一例,亦可发生于双侧颞部甚至整个头部。疼痛的性质为搏动或胀痛,持续时间短则数小时,长则1-2天。
症状原因:
目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应,紧张,恐惧,激动,睡眠不足,气候变化,噪音,闪光刺激,某些特殊食物的摄入如奶酪,巧克力等因素,均可诱发偏头痛发作。
症状检查:
脑电图和脑血流图检查,可发现异常。胃肠道症状重者可至代谢性酸中毒,应做血钠,钾,氯,钙,血pH等检查。
症状鉴别:
偏头痛诊断,目前还没有一个客观的生物学指标,主要根据临床症状及阳性家族史加以诊断。至于辅助检查,其价值在于排除非偏头痛疾病。 由于小儿偏头痛的症状主诉、发作方式与成人不尽相同(比如小儿的发作时间较短,单侧性和畏声在小儿较少见),故有不少针对儿童的修改性意见。比较认同的有以下几点: 1.发作头痛时伴有腹痛、恶心或呕吐。 2.偏侧头痛。 3.头痛性质呈跳动或搏动性、刺痛性。 4.经短暂时间后能完全缓解。 5.有视觉、感觉或运动性先兆。 6.在一级亲属中有一个或更多成员有头痛史头痛特征,如具有以上几项中之3项以上则较支持偏头痛的诊断。
症状预防:
为了预防儿童偏头痛的发作,家长应该在生活上多关心孩子,尽量使孩子的生活有规律。要减轻孩子的学习负担,避免过度疲劳和精神紧张。饮食方面,不要让孩子过饥过饱,尽可能不要让孩子进食奶酪、熏鱼及巧克力等可诱发偏头痛的食品。 1.药物治疗 (1)发作期治疗 目前应用于临床的主要有非甾体类抗炎药(布洛芬)、对乙酰氨基酚、5-HT受体激动剂(曲坦类)。 (2)预防性治疗 目前比较常用的种类有:-受体阻滞剂(普萘洛尔)、5-HT受体拮抗剂(苯噻啶)、钙离子通道阻滞剂(尼莫地平、氟桂利嗪)、三环类抗抑郁药(阿米替林、曲拉唑酮)及其他影响单胺代谢的药物、抗惊厥药物等。 2.非药物治疗 (1)生物反馈疗法 是一种自我调节方法,可减轻应激反应,尤其适用于由于偏头痛而需长期服药的儿童患者,可减少长期服药产生的副作用。 (2)生活压力的自我调节 可有效减少偏头痛的发作频率及程度,从心理上放松,消除紧张情绪,增强战胜疾病的信心。 (3)良好睡眠习惯 可以减少偏头痛的发作。 (4)加强锻炼 加强机能锻炼能有效降低血浆-内啡肽水平,其与偏头痛的发作持续时间呈负相关。 (5)饮食调节 提倡尽量避免食用可能诱发或加重偏头痛发作的食物,如奶酪、巧克力、油炸品、酒类饮料等。 (6)神经阻滞疗法 能阻断疼痛刺激、解除肌肉痉挛和血管收缩,较适用于顽固性、反复发作或一般药物治疗不佳的偏头痛患儿,具有头痛缓解率高、副作用小的优点,是一种值得提倡的疗法。
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