脐带血循环障碍是胎儿窘迫的临床病因之一。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。循环血量的异常:充血、缺血 .循环血量的异常充血。血液性状和血管内容物异常:血栓形成、 .血液性状和血管内容物。
1.胎儿急性缺氧系母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍:①前置胎盘、胎盘早剥;②脐带异常,如脐带绕颈、脐带真结;③孕妇休克;④缩宫素使用不当造成过强及不协调宫缩;⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量抑制呼吸。
2.胎儿慢性缺氧①母体血液含氧量不足,如心力衰竭、重度贫血等;②子宫胎盘血液灌注不足,如重度子痫前期过期妊娠等;③胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病,致胎儿运输及利用氧能力下降等。
临床表现及诊断
1.急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。多因脐带异常、前置胎盘、胎盘早剥、宫缩过强、产程延长及休克等引起。
(1)胎心率变化:是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时,血、尿常规、血压、宫高、腹围、体重、胎心等检查,孕期一般要做3次B超,有可疑情况要专门的关注
主要根据胎儿监护,羊水粪便污染来判断胎儿缺氧的程度。以此决定处理方法采取措施,使母儿平安。
(1)胎心率变化:是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧严重时
防治胎儿窘迫是关系到优生优育的一件大事,必须提高认识,积极努力把防治工作做好。开展孕期自我及家庭监护,强调按时进行产前检查,加强临产时的关怀与护理。当回心血量少时心室的充盈量也减少,故心室舒张末期容积减小,心室肌的初长度减小,收缩力减弱,被泵出的血量自然减少。可见进出心脏血量的平衡是通过改变心室肌纤维的初长度来实现的。它不受神经与体液因素的影响,只取决于进入心室的血量,所以进入量与泵出量能取得平衡。