中医认为,该病因老年体虚,风、寒、湿、热之邪乘虚而入侵袭人体,闭阻经脉,使气血不能正常运行,导致疼痛,即所谓“不通则痛”,属于痹症范畴。
西医认为可能与遗传年龄内分泌环境及免疫、感染等多因素有关多发于中老年妇女,特别是老年妇女更为常见。但目前真正的致病机制仍不清楚。
风湿性多发性肌痛症是多发于老年人的一种疾病,尤以女性为多,一般均发病于50岁以后。其主要特征是颈、上臂、肩胛、臀、股部位的肌肉酸痛、僵硬不适,夜半至次日晨间更甚。
①年龄在50岁以上;
②颈、肩胛带、骨盆带,3处易患部位中,至少有两处出现肌肉疼痛和晨僵;病程持续一周或以上;
③血沉、C反应蛋白增高等全身反应证据;
④受累肌肉无红肿热,,亦无肌力减退或肌萎缩;
⑤排除类似的其他疾病,如类风湿性关节炎、多发性肌炎、恶性肿瘤等;
⑥小剂量肾上腺皮质激素治疗反应良好。
风湿性多发性肌痛症的鉴别诊断:
1、类风湿性关节炎:类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官,故本病又称为类风湿病。
2、风湿性关节炎:风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。
通过清热散寒、化湿通络、驱邪兼以扶正可使疼痛明显减轻。由于人的体质有所不同,感受的风、寒、湿、热邪气也各有偏盛,所以中医治疗多将其分为寒湿型和湿热型。具体到每个患者,还需根据个体的情况加以辨证治疗。
应鼓励病人作适当的肌肉运动,避免废用性萎缩及关节运动障碍。本病对小剂量泼尼松(强的松)(每日10-15毫克),反应良好,能够满意控制症状,减少并发症,病情稳定后以最小量维持1―2年,多数病人在治疗4-5年后可停药观察。近年有报道泼尼松(强的松)联合应用小剂量甲氨喋呤(MTX)每周7.5毫克,半年后渐停用激素仅以MTX维持,取得较好疗效。