骨盆入口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。骨盆即股产道。骨产道是胎儿娩出的通道,在分娩三大因素中占重要地位,特别是骨产道的大小与形态能否适应胎儿是决定分娩顺利与否的关键;骨盆某个径线或某几个径线过短、骨盆形状异常,先天性发育畸形,骨盆骨折或肿瘤以及代谢性疾病引起的骨盆病变,均可致使骨产道异常,导致难产。
骨盆入口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。骨盆某个径线或某几个径线过短、骨盆形状异常,先天性发育畸形,骨盆骨折或肿瘤以及代谢性疾病引起的骨盆病变,均可致使骨产道异常,
遗传因素造成的。先天因素应该是主要原因。以及缺钙等因素导致发育异常的可能性。
一、临床症状 外观:大腿、小腿与对侧不对称(1-1,1-2),可表现为增粗变短或变细、外旋(单侧);臀部增宽(双侧)。 皮纹:臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称(1-3,1-4) 肢体活动:患肢活动少,在换尿布时最易发现。
二、体征 患肢股动脉减弱或消失; 内收肌紧张痉挛; Barlow试验阳性(仅适用于新生儿检查),因髋关节不稳定随月龄的增加而减少,相反外展受限随月龄的增加而增加。 Ortolani征或外展试验阳性,此法可靠。 Nelaton线征破坏。
三、X线检查
漏斗型骨盆:骨盆入口平面各径线值正常,但中骨盆和出口平面均狭窄,骨盆两侧向内倾斜似漏斗状。可借助CT和相关的手段方法来进行骨盆测量和诊断。
类人猿型骨盆入口呈长椭圆形,入口前后径大于横径。骨盆两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出。坐骨切迹较宽,耻骨弓较窄,骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而医|学教育网搜集整理后部较宽。骶骨往往有6节,类人猿型骨盆较其他类型深。我国妇女约占15%。
脊柱病变性骨盆畸形是骨盆畸形的类型之一。也叫驼背骨盆。脊柱病变性骨盆畸形就是指受脊椎病变影响导致骨盆的形状,大小与正常骨盆不一致,女性的骨盆畸形主要是在妊娠分娩时,影响胎儿娩出,是造成难产的一个原因。
扁平型骨盆:指骨盆入口平面狭窄,前后径缩短,状扁平,故名。由于童年患佝偻病,骨骼软化,使骨盆变形,骶岬被压向前而骶尾骨向前突出于出口平面,坐骨结节外翻,故除入口前后径缩短外,出口横径变宽。通过骨盆测量可作出初步诊断。于妊娠末期或临产后,胎头矢状缝只能衔接于入口横。
X线检查即可诊断。
一旦确定诊断,应早期治疗。
1、手术适应征: 年龄在2岁以上,髋臼发育不良,髋臼角大于45°以上,头臼比例不适合髋臼不能包容股骨头者;手法或手术复位后,经一定时间观察,髋臼仍发育不佳或未发育,股骨头仍处于半脱位或全脱位;年龄超过7岁以上,耻骨联合软骨已愈合,虽髋臼指数未超过45°者也适应此术式。 2、术前准备:同Salter骨盆截骨术。 3、手术步骤: 4、术后治疗: 外展内旋位单髋人字石膏固定; 术后14天折线,术后6-8周折石膏; 术后3-6个月下地行走。