根据病变部位不同可分为周围性前庭性共济失调和中枢性前庭性共济失调,前者由内耳前庭至前庭神经的病变所致,后者由前庭神经核及其中枢的病变所致。共济失调是由什么原因引起的?(一)发病原因1.病因(1)周围神经病变:如各种病因所致的周围神经炎。(2)脊髓后索性病变:如脊髓痨,亚急性联合变性等。(3)前庭迷路性病变如前庭迷路炎症。(4)小脑病变:如小脑出血,小脑梗死,小脑肿瘤,小脑炎症等。(5)大脑额叶,颞叶,顶叶,枕叶,胼胝体等部位病变如出血,缺血,炎症,肿瘤等。2.主要类型(1)小脑性共济失调。(2)大脑性共济失调。(3)感觉性共济失调。(4)前庭迷路性共济失调。
前庭性共济失调是前庭病变使空间定向功能障碍,以平衡障碍为主,表现站立不稳,行走时向病侧倾倒,沿直线行走,改变头位,四肢共济运动;常伴眩晕、呕吐和眼震等。前庭功能内耳变温(冷热水)试验或旋转试验反应减退或消失。病变愈接近内耳迷路,共济失调愈。
本病尚无特异性,对症可缓解:
(1)左旋多巴可缓解强直等锥体外系,毒扁豆碱或胞二磷胆碱促进乙酰胆碱合成;氯苯胺丁酸可减轻痉挛,金刚烷胺可改善共济失调,共济失调伴肌阵挛首选嘘硝安定;ATP、辅酶A、肌苷和维生素B族等神经营养药试用;
(2):可行视丘毁损术;
(3)训练、物理及辅助行走器械有所裨益、进行遗传。