意外受伤使肌腱受损。肌腱粘连为困扰手外科发展的重大难题之一,目前,国内外文献对屈指肌腱的早期缝合优良率报道相差较大。简单的打个比方,好像宝剑和宝剑鞘的关系。在正常的情况下,肌腱既能在鞘内滑动,又与鞘接触得很紧密。当肌腱断裂后,医生在缝合肌腱的时候,如果能把断端缝得很平滑,那么就不会在断裂的局部形成一个大“疙瘩”,那么,以后肌腱愈合后就会仍然接近原来的在鞘内的滑动状态,不会造成什么障碍;但是,一般来说,能够达到这样的缝合质量的医生比较少,虽然这个根本不属于什么难的技术,但确实跟医生本身的专业素质训练,及医生本人的观念要求有着很大的关系。
就是老百姓俗称的“筋”,就是指手上的筋伤到了。如果将手上的关节比做机器的钢架的话。肌腱便是拉动机器的传动皮带,神经则是电路。如果肌腱断裂,手指会因为前臂肌肉的力量无法传达而失去功能无法主动活动。就如同机器的皮带断裂时发动机无法带动机器一样。诊断:手腕脚腕屈伸疼痛,严重影响其功能肌腱。
肌腱粘连的鉴别诊断:
1、肌腱拉伤:肌肉拉伤是指一般肌肉或者肌腱活动过渡受到损伤。这些损伤一般发生在你的身体疲劳和超过它所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是:大腿后面(?绳肌)、大腿内侧(内收肌)。绳肌拉伤的主要症状是当你伸直腿的时候,腿部和背部会有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当你想向外侧抬腿时,大腿内侧会有尖锐的疼痛。肌肉拉伤之后在头两天之内应该冷敷,两天之后可以按摩和热敷,并慢慢开始恢复运动和拉伸。在运动和拉伸之前一定要热身。
2、肌腱扭伤:肌腱是是软组织的一种。软组织是指人体的皮肤,皮下组织,肌肉,肌腱,韧带,关节囊,滑膜囊,神经,血管等.扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤,如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。
3、肌腱囊肿:囊肿一般发展缓慢,除局部肿块外,很少有症状,偶尔局部酸痛。
4、肌腱端炎:肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。
诊断:手腕脚腕屈伸疼痛,严重影响其功能。
预防:发现后立即 看疼痛科医生,采取小针刀治疗。
锻炼方法:术后根据患者情况,一般在24或48小时必须做第1次屈伸指练习,肌腱断端较整齐,腱周围组织等条件较好者可在术后24小时,较差者可在48小时。练习时需将敷料拆开,医生带无菌手套或用无菌止血钳,让患者开始慢慢用力屈曲患指,同时,医生用手拉紧钢丝并同步牵拉,使屈指动度达正常1/2以上为宜。刚开始3天锻炼尤为重要,每天早晚各做1次,每次3~5个动作,如时陈旧性损伤或多次手术患者,肿胀特别严重可每天1次。