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症状介绍:
咀嚼肌紊乱疾病包括肌筋膜疼痛、肌炎、肌痉挛、不能分类的局部肌痛以及肌前卫变形挛缩等,患者有面部外伤、精神紧张、咬硬物、紧咬牙、夜磨牙、突发性牙合关系紊乱等病史。
症状原因:
咀嚼肌紊乱疾病的病因 外伤、咀嚼肌过度伸展、过度收缩以及肌肉疲劳可导致肌痉挛,临床上则表现为咀嚼肌疼痛以及关节运动受限。外伤,特别是咀嚼肌的直接受损可产生短哲性的肌痉挛;不良修复体或牙合垫过高使骀牙合距离增大,则可导致肌肉过度伸展或拉长;无牙骀患者牙槽骨明显吸收或双侧后牙缺失可使咀嚼肌过度收缩;精神紧张可使肌肉过度活动,开口过大或因治疗等需长时间大张口也可导致肌肉过度活动,过度活动最后出现肌肉疲劳。 咀嚼肌紊乱疾病的病理 外伤最初的病理反应是受累肌肉出现炎性细胞浸润,临床上则有咀嚼肌疼痛。肌肉过度活动也导致局部组织损伤,发生炎症反应。肌肉持续收缩使局部血流量减小或缺血,肌肉代谢产生的乳酸堆积,释放缓缴肽而产生疼痛。肌筋膜疼痛功能紊乱综合征的患者有时伴有关节弹响。因为翼外肌的结缔组织与关节囊相连,而且也与关节盘相连,所以当翼外肌受累时,使关节盘与髁状突在开口运动中向前运动的一致性受到干扰,而出现偶发性关节弹响。
症状检查:
临床、关节x线检查以及生化检查无颞下颌关节内的病理改变。
症状鉴别:
咀嚼肌紊乱疾病患者有精神紧张、面部外伤、咬硬物、紧咬牙、夜磨牙、突发性牙合关系紊乱等病史。临床检查主要是肌肉扪诊。沿咀嚼肌长轴可扪及肌肉发硬的条索、压痛或板机点及放射性疼痛。开口受限,被动张口出现肌筋膜疼痛,但开口度可增大。诊断性地封闭神经和肌肉,可使疼痛消失。
症状预防:
1、治疗措施: (1)矫正咬合关系由口腔专科检查治疗; (2)封闭疗法可用0.25-0.5%普鲁卡因3~5ml作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点,垂直进针,深度约2.5~3cm,回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。 (3)氯乙烷喷雾配合按摩,可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状,间断喷射,配合按摩,防止冻伤。并要注意保护眼、耳,远离火源。 2、针刺疗法取穴:下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。 3、超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。 4、治疗的同时,要纠正不良习惯(如单侧咀嚼),并防止张口过大等。
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