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症状介绍:
近视按程度分,近视度数大于600度(儿童>400度)的屈光不正叫高度近视。因这类近视眼多有眼部的病理变化,故将高度近视等同于病理性近视眼(pathological myopia)或退行性近视眼(degenerative myopia)。
症状原因:
原因
高度近视的发病原因尚不确知。病理性近视的发生于遗传关系较大。后天环境对于近视眼的发病有重要作用。
症状检查:
(1)检影验光、睫状肌麻痹验光。 (2)压平式眼压计测眼压,对高度近视眼,Schiotz眼压计测量值较实际眼压偏低。 (3)散瞳用间接检眼镜查眼底:寻找视网膜裂孔和脱离。 (4)裂隙灯联合三面镜或60D、90D 透镜检查黄斑区,寻找脉络膜下新生血管。 (5)可行眼底荧光血管造影。 (6)光学相干断层扫描(OCT)可显示后巩膜葡萄肿的上方黄斑脱离。
症状鉴别:
鉴别 (1)年龄相关性黄斑变性(ARMD) 可出现脉络膜新生血管(CNV),黄斑区表现类似于高度近视,但有典型的玻璃膜疣,无上述近视性视盘改变。 (2)眼组织胞浆菌病 视盘周围萎缩,有脉络膜新生血管的危险。一色素环把视盘和视盘周围萎缩区分离开,而近视弧把萎缩区域和相邻视网膜分离开。全眼底散在圆形凿除状脉络膜瘢痕。 (3)视盘倾斜 不规则视盘合并有弧形巩膜,常向鼻下方倾斜。从视盘发出时血管形态不规则(位置与正常相反),眼底有朝向倾斜方向(鼻下方)的扩张。许多患者有近视和散光,无脉络膜视网膜变性或漆裂纹。 (4)脑回状脉络膜视网膜萎缩 罕见。出现于儿童时期的视网膜中周部多发性、边界清晰的脉络视网膜萎缩斑,逐渐融合并累及眼底的大部分区域。血鸟氨酸水平升高。患者常有高度近视。为常染色体隐性遗传。 (5)眼弓形体病 边界清晰的脉络视网膜瘢痕,无典型的脉络新生血管(CNV),活动期表现为视网膜炎和玻璃体炎。
症状预防:
手术治疗 (1)角膜手术 目前应用较多的是准分子激光角膜屈光手术,特别是飞秒激光的应用,可用于矫正高度近视。至于更远期的效果及对眼组织的影响仍待观察。 (2)前后房型人工晶体植入术。 (3)晶状体与人工晶体手术。 (4)巩膜后部加固术 此类加固术的安全性及确切效果仍有待进一步观察。 其它疗法 (1)佩戴眼镜 框架眼镜及角膜接触镜。 (2)有症状的视网膜裂孔应行激光光凝、冷凝或巩膜扣带术。 (3)可疑青光眼患者,如无进展性近视而有进展性视野缺损提示存在青光眼需要治疗。 (4)中心凹外或旁中心凹的脉络膜新生血管,可在眼底荧光照影后数日内激光光凝治疗。
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