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腱病治疗前的注意事项

  (一)治疗

  1.教育患者 医生必须耐心向患者和教练员解释腱病的病理变化及可能后果,胶原病变十分难治,除了疼痛和影响运动外,肌腱的脆性增加,断裂的可能性增加数倍。因此,必须要有一段时间的休息,对那些热身后继续参加运动的运动员提出警告。

  2.生物力学减负荷 由于该病常与肌腱局部过度负荷、训练错误有关。因此,检查使用的器械如跑鞋、球拍等,检查运动力学如跑步、投掷、发力姿势等,诊断和纠正可能存在的肌力不平衡,以上这些都非常重要。

  3.抗炎措施 常用冷疗、电疗、注射可的松等。冷疗对腱病十分必要,因为腱病组织中有许多新生血管,冷疗可收缩血管。电疗主要采用激光、高压电刺激等,实验室条件下电刺激可以刺激胶原合成,对腱病治疗有效。没有迹象表明:NASID和可的松对腱病有任何帮助,但COX-2抑制剂是否有效尚在调查中。可的松注射治疗只能提供短期效果,症状很快复发。并且抑制胶原合成,导致腱组织部分撕裂或完全断裂。

  4.减轻运动负荷 采用支架或护具,可以减少肌腱胶原纤维的力学负荷,有助治疗。已经证实有效的护具如膝、肘护具,足跟垫,跟腱和髌腱支具,有很多值得进一步研究。

  5.理疗和体育疗法 与理疗康复师的沟通十分重要,告诉他们疾病的病理变化,就可能的康复时间达成一致。根据文献报道,平均治疗时间,初次发作时可能需要2~3个月才能重返比赛;有慢性症状的患者,可能需要4~6个月才能达到治疗效果。实际时间因人而已。

  6.适当的力量锻炼 已经证实离心力量锻炼有效,可能是特殊的离心体操能刺激腱细胞的力学感受器,产生胶原,帮助逆转腱病的循环,达到治疗目的。动物实验证实适当的肌腱负荷有助于胶原排列,刺激胶原交互连接形成,两者均有促进胶原抗张强度的作用。

  7.外科手术 作为腱病治疗的最后选择,可以采用病变组织切除,成功率可达75%~85%,或更好些。术后可能需要4~6个月的恢复时间。

  (二)预后

  能进行严格的、科学的治疗及适当的休息,一般效果比较好。手术效果亦比较好。

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