尿失禁

刘辉　主任医师　外科-普通外科

中国人民解放军第105医院

咨询范围：药学、外科...详情>>

病情分析：你好，妇人产后不能约束小便而尿自遗者,称为产后尿失禁.产后尿失禁是由于分娩时,胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉的过度扩张,特别是使支持膀胱底及上2／3尿道的组织松弛所致.意见建议:1.药物法①可应用补气益肾升提的中药,如黄芪,当归,白芍,乌药,益智仁,补骨脂.再随证选用中药,如气虚型选用党参,白术,柴胡,升麻,金樱子；肾虚型选用桑螵蛸,菟丝子,熟地,巴戟天,覆盆子；产伤型选用黄芪,党参,白芍,白及,猪脬,川芎.②中成药选用缩泉丸,补中益气丸.③有固脬作用的单味中药有白及,猪脬,白牡丹根皮末.　　2.外治法①五倍子10克,诃子8克,龙骨12克,共研末,每次用1克填脐,纱布固定.②附子,干姜,赤石脂各等量,共研末.用水调糊,每次用枣大一块,敷脐部,纱布固定.③山茱萸10克,龙骨15克,小茴香6克,肉桂9克,烤干共研末,每次用1克,蜂蜜调为膏,外盖纱布,胶布包.每日1次,10?15分钟为1个疗程.④益智仁,炮姜,炙甘草,肉桂30克,共研细末.每次用5克,加葱白(带根须)一段,共捣成饼状,敷脐部,上用暖水袋热敷30?60分钟,24小时1次.以上②③④用于肾阳虚者.　　3.针灸法①取气海,肺俞,足三里,三阴交,膀胱俞,用补法并灸,使肺肾得补,通调开合有度,膀胱约束有力,小便自然复常.②取中极,关元,肾俞,膀胱俞,太溪,用补法,并施灸法,使肾气得补,膀胱气化有职,约束有力,开合有度则小便自复其常.③取足三里,阴陵泉,脾俞,膀胱俞,中极,用补法并灸.有益气生肌敛脬,固脬止尿之效.④耳针：取肾,膀胱,肺,脾,内分泌,神门,皮质下,敏感点,每次3~4穴,毫针中度刺激,留针20~30分钟.也可耳穴压丸或埋针.⑤艾灸关元,百会.

追问： 谢谢刘大夫！可我这个病已经很多年了，现在走得快点、咳嗽、打喷嚏，只要用力就控制不住，影响正常生活，请问有什么物理治疗方法吗？

回复： 进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼.最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后,各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动,可以明显改善尿失禁症状