怎么办要不要保胎

吕玉梅　主治医师　妇产科

东平县第一人民医院

咨询范围：擅长妇产科常见病及多发病的诊断和治疗，特别是对孕前孕期及产后各种问题及月经不调，不孕症，盆腔炎的诊治有独到之处；擅长卵巢 ...详情>>

病情分析：你好，最迟孕周可以看到胎心搏动，目前已经孕88天了还没有出现胎心，建议你要及时行清宫术，已经是发生胚胎停育了。

追问： 我一直月经不准，而且76天时候已经有胎心了！流了褐色分泌物十几天，有时候有，有时候没得也吃药，88天检查没有胎心的

回复： 哦，既然已经出现过胎心，现在已经没有了，那么就不需要继续保胎了。

追问： 还需要检查呢？那怎么办啊？

追问： 第一胎45天流产了！第二个88天没有胎心，下次怀孕还会这样嘛？如何治疗？

回复： 这次已经明确了是已经发生胚胎停育了，建议你要及时清宫，如果已经连续自然流产超过3次，建议你孕前要做详细的检查，包括血型，染色体及关于免疫方面的各项检查。

追问： 以前检查是孕酮低导致，我们血型都是阳性O型！这次都一直吃黄体酮！还是停了！我这三个月可以做什么手术？对子宫伤害小点？我一直有痛经！术后如何调理？

回复： 建议你可以服用药物流产，必要时结合清宫，对身体损伤小一些，看来是孕激素分泌低造成的，下次怀孕后要监测孕激素水平并药物治疗至正常值范围内。

追问： 术后可以查孕激素嘛？我想知道胎儿是什么造成他停胎的原因，怎么才能查

回复： 如果月经规律，可以在月经的黄体期，也就是月经的22–23天左右验孕激素水平看，另外下次怀孕后要监测孕激素水平以及时发现异常尽早采取保胎措施。

追问： 知道了！医生谢谢你！为什么我流的血是黑色的而不红色的呢？是一点黑色血块，有小拇指的1/4这么大

追问： 还有什么疾病会导致胎儿停胎的

追问： 像我这样，还有什么原因能造成胎停了

回复： 建议你孕前要做详细的检查，包括甲状腺激素水平及女性内分泌，染色体及关于免疫方面的各项检查。

追问： 哦哦！知道了为什么流的是黑色血？我先兆流产后一直都流黑色血？怎么不是红色的

回复： 是陈旧性的出血，也就是说出血没有及时排出来颜色就是暗的了。

追问： 那是说我以前都已经初血了！我做过B超后第二天就流黑色血的和B超有关系嘛？做完彩超出黑色血量多点怎么回事啊

回复： 阴道流血还是自己本身就有流产的迹象的表现。

追问： 流产手术可用在做B超看看，然后在去流啊！我这样可能做薇薇保宫无痛人流啊？

回复： 考虑到你胚胎停育时间已经较久一些，建议你可以先服用药物流产，必要时结合清宫比较好，同时要注意抗生素预防感染。

追问： 药流是不是很痛苦而且流不干净还有刮宫！胎停了孕囊还在长大哦！怎么回事？

回复： 药物流产痛苦是最小的，如果需要刮宫是在服用药物基础上进行，不用机械性扩张宫颈口了，妊娠囊仍然增大只能说仍有成活的滋养细胞，而胚胎却停止发育了。

追问： 我的早孕反应都没有减退，为什么滋养层不萎缩啊？怎么回事

回复： 除非你现在已经自己发生完全自然流产了，才不会有血HCG的分泌及部分滋养细胞生长的。这是正常的现象。

追问： 哦哦！知道了！谢谢啊！为什么怀孕以后一直都腰疼！

回复： 腰痛不一定和怀孕有关，如果是妊娠月份增加子宫增大才会有压迫导致腰痛可能，如果腰痛并伴有腹痛，可能和先兆流产有关。

追问： 肚子不疼，就腰疼！还酸

回复： 流产后好好应用抗生素进行治疗观察吧！如果症状持续在考虑是否需要看其他科室，祝你早日康复！

追问： 医生，为什么我每次做完彩超回来，下面流的血就越多！这次彩超回来，流的更多，而且慢慢变红怎么回事？第一次彩超回来下面就流血一点点，没做彩超前好好的，一点事都没有！第二次流多点，这次更多！

追问： 为什么啊！

回复： 发生自然流产和做B超是没有关系的，但是如果胚胎发育不良，本身就有自然流产可能，频繁的长时间的做b超有加速自然流产进程的可能。

追问： 胚胎发育不良，怎么能撑到那么多长时间才自然流的？宝宝应该是好的！

追问： 在不知道的情况下，我还参加体育活动，跑了800米！都没事！怎么能不好啊？

追问： 吃了打胎药，一天6粒！上午三粒，什么时候才能流掉！

追问： 这期间可不可坐车！三个小时的车程？

回复： 流产期间不可以外出，服用最后一次流产药物后要在医院观察。

追问： 得吃几次才算最后啊

回复： 服用流产药物要严格遵医嘱进行，一般是米菲司突然及米索配伍，最后一次服用米索，服用米索后建议你需要去当地就诊方便的医院观察。

追问： 吃得不是米索是别的！45天终止妊娠的药

回复： 哦，不清楚是什么，不过建议你遵当地医生医嘱服用并观察。

追问： 哦哦

回复： 祝你顺利！