大概3年前发病，吃什么吐什么，检查后像喷门

张志纯　主任医师　妇产科-妇产科综合

新疆伊犁哈萨克自治州友谊医院

咨询范围：擅长妇科各种常见病，多发病，各种阴道炎，宫颈炎，宫颈糜烂，盆腔炎，附件炎等，各项计生服务，人流，引产...详情>>

病情分析：病情分析：（一）内科疗法宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作,以促使食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗效.1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶（nifedipine）10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实本品能降低LES的静息压,食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空.其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定（isoptin）和硫氮卓酮（diltiazem）也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著.食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌洗,并予禁食,输液,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱.（二）食管扩张疗法应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处得松弛.在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液.留置5～10分钟后拔出.一次治疗后经5年随访,有效率达60%～80%.有效标准为因下困难消失,可以恢复正常饮食.但本疗法的食管破裂发生就绪达1%～6%,应谨慎操作. 意见建议：（三）外科手术疗法手术方法较多.以Heller食管下段肌层切开术为最常用.食管过度扩张食管在膈裂孔处纤维增生严重或食管下段重茺缩者宜作贲门和食管下段切除和重建术.手术治疗后症状好转率约为80%～85%但可能发生食管粘膜破裂裂孔疝和胃食管反流等并发症.