e73412181d79 男 37岁
标题：请判断下肺结核正确性，谢谢 男37岁。标题：怀疑肺炎被误诊为肺结核 男37岁。您好！ 请问我是在2014年1月10日早上起咳嗽痰血，第三天后还是痰血，然后去拍片医生说肺结核，就去医院消炎三天后开始输异烟肼、利福平共十三天后，又了拍ct发现肺部阴影消失绝大部分，然后回来吃药一个月，于3月1日拍片，显示肺部阴影完全消失正常，只有肺文增粗。请问这样的情况还可以确诊是肺结核吗？如果是肺部阴影消失了还需要吃药吗？1月10日当时检查为血沉73，结核抗体弱阳性、痰无菌。出院时血沉17；然后3月1日血沉检查为14
病情分析：肺结核经X检查有特征性表现，与肺炎有一定区别，确诊并不难，结合您的血沉、结核抗体弱阳性而且抗结核治疗有效，诊断肺结核我认为是正确的，抗结核治疗是有疗程的，不按疗程用药可能会复发，建议一定按医生的医嘱用药。 追问： 请问吃结核药，一个多月了，再做ppd试验可以确诊吗？还有意义吗？，谢谢 追问： 请问一下肺结核吃药一个多月，做ppd结果如果阴性怎么判断现在 回复： 目前ppd试验队对结核的诊断已没有明显特异性，只做为参考指标 追问： 请问主任:不是说感染过结核，ppd都会阳性吗？ 回复： 不一定，在临床上存在一些假阳性和假阴性结果 追问： 那请问真有肺结核治疗十几天肺部阴影消失大部分，然后一个月肺部阴影完全消失正常的吗？这种情况很多吗？我现在担心误诊为肺结核，一直吃药伤肝！ 追问： 如果现在怀疑误诊，请问怎么检查？谢谢 回复： 要明确诊断肺结核：就是痰中找到结核菌，但这种几率不高，所以临床上诊断肺结核大多根据症状、体征和一些检查结果来判断，对高度怀疑的肺结核在普通抗炎治疗无效时可实验性的给予抗结核治疗。如果病变不严重，治疗及时，也有治疗一段时间就消失的。你现在已经恢复正常了，我很难帮你您找到排除肺结核的依据。对于是否继续抗结核治疗，的确存在着利弊问题，可跟了解您病情的医生商量一下怎么办才好。 追问： 谢谢！请问一下我这样的肺结核治疗一个多月，现在胸片正常，血沉正常，ppd阳性，属于痊愈吗？肺部治疗了没有阴影的情况将来还容易感染肺结核吗？真有一点担心啊 回复： 你现在PPD到底是阴性还是阳性啊？你前面说是阴性，这次又说是阳性，是打字打错了吗？ 追问： 是阳性，0.9*0.9。我们市疾控的主任说，不要吃药了，他说如果是结核不可能一个月成为阳性应该是强阳。我现在都不知道怎么办了专家 回复： 市疾控中心的主任见传染病应该比较多，尤其治疗期间需要随访的病人，你这种情况的确不多见，如果完全停药也许没事，但冒着复发的风险，建议跟医生商量一下是否可以提前减少用药种类，缩短疗程。 追问： 谢谢胡主任你耐心仔细的答复！另外我想问一下:如果误诊了肺结核吃药快两个月了，要想排除原先是不是肺结核，现在可以做什么检查确认？如果原先是肺结核，现在治疗快两个月胸片正常，ppd阳性是不是就体内无菌了？ 追问： 请问一下如果原先是活动性肺结核，治疗十几天就能胸片阴影消失大部分吗。然后吃药一个月胸片正常的吗？然后ppd阳性0.9*0.9。我现在最担心真的是肺结核，发病前有传染影响其他人！ 回复： 你上述的一些问题以前已经回复了，就你目前的状况，如果没有咳痰，已经没有传染性，不必有顾虑，你的心情和你的处境我非常理解，其实你恢复的很好，应该庆幸，建议你不要总在这个问题上纠结，因为一个人心态平和，机体免疫力强，有了病即使不治疗也能战胜疾病，当一个人心情不好，或某些因素导致免疫力低下时，即使是健康的机体也会出现状况，你现在需要果断作出决定，是停药还是继续？是减量还是维持？建议找一下熟悉你病情的医生，做最好的选择，开始安心治疗或是安心工作生活，药物的副作用并不是你想象的那么可怕，要振作起来，给自己正心意，你现在是健康的。不知你能否明白我所说的这些。 追问： 非常感谢你！ 回复： 不客气，希望你快点好起来哦！ 追问： 谢谢您胡主任！ 回复： 不客气！ 追问： 打扰你了主任，请你看一下这个是我住院前确诊的片子，有问题吗？ 追问： 这个是输液13天利福平，异烟肼的片子 回复： 片子挺小的，但看上去还是像结核，CT诊断结核还是比较准确的。现在的结核很多都不太典型了，可以说多种多样，已经不像书本上讲的那样了，因为现在人们比较重视身体的健康，只要身体不舒服，就诊都比较及时，所以再拿以前那种观点来对待现在的问题有时候是不科学的。 追问： 谢谢！我纠结的原因不是自己得肺结核害怕，而是在发现痰血之前与小孩子在一起睡觉有几个月，发现痰血当天才分开睡的，所以心里担心啊，怕在治疗前的日子里影响了孩子！ 回复： 您现在已经1个多月了，孩子目前没有状况，应该问题不大。
