ada51a7bae4b 女 52岁
有多年高血压史，血压高一直未引起足够重视，没能有效控制。两个月前发生心绞通症状未重视，半月前痛疼加重入院治疗一周有好转，血压恢复到正常水平，带药出院。[药名见附图]住院期间冠脉CT结果显示堵塞情况并不严重，但出院一周后严格用药，稍有运动如走路50米心绞痛又现，休息后消失，昨晚睡中痛醒是否意味着病情加重?
病情分析：从你叙述的症状看，左前降支有软斑块形成，管腔堵塞了40%。日常休息时，心肌耗氧量不多，管腔堵塞40%并不会出现临床症状，但运动时心肌耗氧量增加，可出现心肌缺血的症状，如胸闷、心前区疼痛等。夜间出现疼痛可能是变异性心绞痛或不稳定的，不代表病情加重。如果你没有支气管哮喘、重度房室传导阻滞等疾病，有必要加用倍他乐克等β-受体阻滞剂，可减少心肌耗氧量，减少症状的发作，与硝苯地平合用可取长补短。倍他乐克可从小剂量开始，每次12.5mg，每日两次，之后可根据心率调整用量，将静息心率降到55-60次/分，活动后心率小于90次/分。 追问： 住院期间心率正常，未发现心律失常症状，倍他乐克能否使用?心绞痛发作时可否考虑舌下含服硝酸甘油? 回复： 没有上述情况时，可服用倍他乐克。若有心衰症状，应先服用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，排出身体内多余的水分在服用倍他乐克。心绞痛发作时可汉服硝酸甘油片或麝香保心丸等，日常身边也应该备这些急救的药品。
