dc4b04b49093 男 50岁
中午吃饭，不小心吞下一根1.5厘米~2里面的鳗鱼骨了，鳗鱼骨刺比较粗，约是*的三分之二粗。怕吗？
病情分析：如果没有嵌顿在食管。原则上是可以排出去的。现在胃里全是食物。取也不好取。可以吃些韭菜等不容易磨碎的食物。会缠到骨头上排除。如果有不舒服的情况随时到医院就诊。 追问： 吃苹果可以吗？ 回复： 苹果没有什么效果。也可以什么都不吃。观察，只要顺利通过小肠就没问题了。如果8小时没有腹痛，一般没有太大问题。 追问： 非常讨厌这样的客服 回复： 给我们也是这样，没办法。不知道现在有没有什么感觉，正常情况下一般8小时左右通过小肠，个别人时间会长些，过了小肠就没事了，大肠比较粗。 追问： 起床半小时了，没吃东西，没感觉到疼痛。 追问： 他那信息，不是对应医生的答复时间提醒，是无中生有，不人性化。 追问： 喝开水后半小时，肚脐为中心半径约八厘米12点钟到5点钟扇面位置脹感轻轻的不舒服，隐隐的辐射到喉咙。 回复： 不好意思，没听出来是你，还以为是别人，目前这样，你服用吗丁啉和肝胃气痛片试试。看看会不会有效果。 追问： 1 追问： 2 追问： 3 追问： 加拿大报道与多潘立酮相关的心律失常 2007-03-02 用药助手 多潘立酮是一种外周多巴胺受体拮抗剂，结构与丁酰苯类似，有止吐和促进胃肠道蠕动作用〔1〕。多潘立酮（商品名：吗丁啉）于1985年在加拿大上市，但自2002年已停止使用，目前一些通用名产品仍在使用中。 多潘立酮用于治疗上消化道动力障碍、慢性或亚急性胃炎及糖尿病性胃轻瘫，也可用于预防因使用多巴胺激动剂类抗震颤麻痹药而导致的胃肠道反应[1]。此外，尽管说明书中未标明，抗多巴胺类药物也被临床用于哺乳期的妇女，以诱导及维持其泌乳〔23〕。 自1985年1月1日至2006年8月15日，加拿大卫生部共收到国内9例与多潘立酮相关的心律失常报告。患者年龄范围为2个月至74岁（年龄中位数为45岁）。2例报告为QT间期延长，4例为扭转型室性心动过速；上述6例报告中有4例QT间期经过校正。其余3例报告中的不良反应包括心律不齐、房颤、室性心动过速、心动过缓以及心悸。在8例报告中多潘立酮被用于治疗胃肠动力障碍及糖尿病性胃轻瘫，1例使用目的不明。9例报告中5例结果为治愈，4例未知。大多数病例都并用了其他药品或伴有其他病史，因此，很难确定这些报告的 追问： 加拿大卫生部警告多潘立酮心律失常和心源性猝死风险 2012-04-26 用药助手 2012年3月2日，加拿大卫生部发布了致医疗专业人员的信，警告马来酸多潘立酮与严重室性心律失常和心源性猝死风险相关。 多潘立酮适用于成年人慢性和亚急性胃炎以及糖尿病胃轻瘫患者，对这些疾病伴发的上消化道胃肠动力障碍进行对症治疗。多潘立酮也适用于预防与使用多巴胺激动剂类抗帕金森病药物（抗震颤麻痹药）相关的胃肠道症状。 对荷兰综合的初级医疗数据库进行的基于人群的病例对照研究1表明，口服多潘立酮与心源性猝死的危险性升高有关，每日用药剂量超过30mg的患者中发生心源性猝死的危险性较高。因为可信区间（CI）比较宽，心源性猝死的精确比值比（OR）不确定，可信区间的下限表明，每日用药剂量超过30mg发生心源性猝死的危险性至少翻倍（校正的OR=11.4; 95%CI 1.9965.2）。 对萨斯卡彻温卫生局的链接管理数据库进行了一个巢式病例对照研究2，结果表明口服多潘立酮与心源性猝死和严重室性心律失常的复合终点的危险性升高有关，年龄大于60岁的患者中发生这两种情况的危险性较高（校正的OR=1.64; 95%CI 1.3 追问： （校正的OR=1.64; 95%CI 1.312.05）。这个研究中，构成心源性猝死和严重室性心律失常复合终点的多数是心源性猝死病例。 加拿大卫生部的警告和建议包括： ·多潘立酮开始应先以尽可能小的剂量用药，包括帕金森病患者，随后谨慎上调剂量，以达到所需效果。此外，增加剂量的预期受益应当大于潜在的风险。 ·多潘立酮禁止与酮康唑合用。多潘立酮与其他CYP3A4抑制剂合用时应当慎重，CYP3A4抑制剂可能使多潘立酮的血浆水平升高。 ·多潘立酮日剂量超过30mg以及年龄大于60岁的患者中，发生严重室性心律失常或心源性猝死的风险可能升高。 ·心脏传导间期（特别是QT间期）延长的患者，以及电解质明显紊乱的患者或有充血性心衰等基础心脏病的患者，合用多潘立酮与延长QT间期的药物时要慎重。 ·如果患者服用多潘立酮期间出现心率异常或心律失常的症状或体征，建议患者停用多潘立酮，立即就医。这些症状包括头晕、心悸、晕厥或痉挛。 所有多潘立酮产品的生产商正与加拿大卫生部合作，将这一新的药物剂量和用法建议以及严重室性心律失常和心源性猝死风险的有关信息添加到多潘立酮的产品专论中。 追问： 我高血压，心动过速，不想吃吗丁啉啰。 追问： 吃肝胃气痛片吧。 追问： 我现在吃吉维乐一包，再吃早餐稀饭。 看看… 回复： 好吧。 追问： 觉得打扰您，不太好意思… 追问： 忘记告诉您清明节那天吃了好几块烤乳猪，觉得喉咙有些干干的是否有关…中午吃的是稀饭，带鱼，饭后半小时内吃了六粒众生丸。 追问： 昨晚十一点睡到一点醒来，三点才再入睡。 追问： 如果是鱼骨刺痛是咋样的感觉？ 追问： 说的是胃。 回复： 如果鱼骨头扎到胃里会有持续性胃疼的症状，我曾经就在胃镜下取出过胃里的鱼刺，这种情况非常少见，因为胃内很宽敞，鱼刺扎到胃上很少见。 追问： 中午吃了一包吉维乐，疼痛缓解，今晚19:30继续吃一包吉维乐后半小时再吃稀饭+煎鱼+菜心。 追问： 小结:每晚坚持吃耐信后才休息，右边侧腹部疼痛已经好几天不疼痛了。 追问： 饭后半小时内，再吃六粒众生丸——近段每天吃好几块夹心饼干，前几天吃了几块烤乳猪，觉得喉咙有些干热微痛，轻微异物感感觉。 追问： 晚饭后20分钟，肚脐1点到3点位置，还是有些轻微隐痛，轻压有些不舒服感觉。 12点钟位置很轻的不舒服感觉，但跟1点钟位置到3点钟位置痛感不同，这没有压痛，喉咙有些凉凉的感觉。 追问： 早上，早餐有些烧心，上午右侧肋骨痒痒的微痛。午餐吃稀饭，烧心。 追问： 一吞下稀饭马上就觉得烧心。没反酸。 追问： 中午吃稀饭后不久，右侧肋骨痒疼痛有些缓解。 追问： 面临的是吃稀饭的时候，胃腕到正中骨中轴线不舒服。 追问： 今天才会。 回复： 暂时不要吃稀饭，稀饭特别容易烧心。特别是稀饭不能吃太饱，更容易烧心，饮食上以8分饱为主。 追问： 好的。 追问： 早餐，青菜+煎鱼+荞麦米的粥。 很乏力，手腕无力，周身无力，眼睛视物有些模糊，呼吸都觉得无力，决定今晚停服耐信。 追问： 耐信 (埃索美拉唑镁肠溶片) 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【名称】 英文名: Esomeprazole Magnesium Enteric-coated Tablets 通用名: 埃索美拉唑镁肠溶片 商品名: 耐信 【成份】 活性成份：埃索美拉唑镁 【适应症】 胃食管反流性疾病(GERD) 糜烂性反流性食管炎的治疗 已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡 防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 【规格】 按C17H19N303S计 20mg； 40mg 【用法用量】 药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。 对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破。 对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸盐 追问： 的水中，并通过胃管给药。重要的是应仔细检查选择的注射器和胃管的合适程度。准备工作及使用指导如下： 通过胃管给药： 将片剂放入合适的注射器，并加入约25ml水及5ml空气。有时需要50mI水，以防止管子被微丸堵塞。 立即振摇注射器约2分钟使片剂溶解。 使注射器尖端朝上，检查尖端未被堵塞。 将注射器插入管，并保持此位置。 振摇注射器，使尖端朝下。立即注射5-10ml入管。注射后翻转注射器并振摇。（注射器必须保持尖端朝上，以免尖端堵塞）。 使注射器尖端朝下，立即再向管中注射5-10ml，重复此步骤，直到注射器中无液体。 如需要洗下注射器剩余的残留物，重复步骤5，向注射器中加入25ml水及5ml空气，有时需要50ml水。 胃食管反流性疾病(GERD) 糜烂性反流性食管炎的治疗 40mg每日一次，连服四周。 对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。 已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 20mg每日一次。 胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 没有食管炎的患者20mg每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需疗法，即需 追问： 要时口服20mg，每日一次。 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 愈合与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡 预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 埃索美拉唑镁肠溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500 mg，每日二次，共7天。 追问： 【不良反应】 在埃索美拉唑的临床试验中已确定或怀疑有下列不良反应，这些反应均没有剂量相关性。 在消旋体（奥美拉唑）的使用中曾观察到下列不良反应，因而在埃索美拉唑的使用中也可能发生。 中枢和外周神经系统：感觉异常，嗜睡，失眠，眩晕。可逆性精神错乱，激动，易攻击，抑郁和幻觉，主要存在于严重疾病患者。 内分泌：男子女性型乳房 胃肠道：口腔炎和胃肠道念珠菌病 血液学：白细胞减少症，血小板减少症，粒细胞缺乏症，全血细胞减少症。 追问： 肝脏：脑病（先前有严重肝病者）；黄疸或非黄疸性肝炎；肝衰竭 肌肉骨骼：关节痛，肌无力和肌痛。 皮肤：皮疹，光过敏，多形性红斑，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性上皮坏死，脱发。 其他：不适。过敏反应，如：发热，支气管痉挛，间质性肾炎。多汗，外周水肿，视力模糊，昧觉障碍和低钠血症。 【禁忌】 已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者。 追问： 【注意事项】 当出现任何报警症状（如显著的非有意识的体重减轻、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便），怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应排除恶性肿瘤，因为使用埃索美拉唑镁肠溶片治疗可减轻症状，延误诊断。 长期使用该药治疗的患者（特别是使用1年以上者）应定期进行监测。 应告知按需治疗的患者，在其症状特征改变时与医生联系。在按需用药治疗时，应考虑由于埃索美拉唑血药浓度的波动而可能产生的药物相互作用(见[药物相互作用])。 追问： 当埃索美拉唑用于根除幽门螺杆菌的治疗时，应考虑三联疗法中所有成份的可能的药物相互作用。克拉霉素是CYP3A4的有效抑制剂，因此当三联疗法的患者同时服用其它也经CYP3A4代谢的药物，如西沙必利时，应考虑克拉霉素的禁忌和相互作用。 伴有罕见的遗传性疾病，如果糖耐受不良，葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足的患者，不可服用本品。 肾功能损害肾功能损害的患者无需调整剂量。对于严重肾功能不全的患者，由于使用该药的经验有限，治疗时应慎重（见【药代动力学】）。 肝功能损害轻到中度肝功能损害的患者无需调整剂量。对于严重肝功能损害的患者，埃索美拉唑镁肠溶片的剂量不应超过20mg(见【药代动力学】)。 对驾驶和使用机器能力的影响尚未观察到这方面的影响。 追问： 【儿童用药】 儿童不应使用埃索美拉唑，因没有相关的临床研究数据。 【老年用药】 老年患者无需调整剂量。 【药物相互作用】 埃索美拉唑对其他药物药代动力学的影响 对于那些吸收过程受胃酸影响的药物，在埃索美拉唑治疗期间，由于胃酸下降，可增加或减少这些药物的吸收。与使用其他泌酸抑制剂或抗酸药一样，埃索美拉唑治疗期间酮康唑和依曲康唑的吸收会降低。 埃索美拉唑抑制CYP2C19，后者为埃索美拉唑的主要代谢酶。因此，当埃索美拉唑与经CYP2C19代谢的药物（如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等）合用时，这些药物的血浆浓度可被升高，可能需要降低剂量。特别是埃索美拉唑用于按需治疗时，更应考虑这一点。合用埃索美拉唑30mg可使经CYP2C19代谢的地西泮的清除下降45%。合用埃索美拉唑40mg，可使癫痫患者的血浆苯妥英的谷浓度上升13%。因此，苯妥英治疗期间，当合用或停用埃索美拉唑时，建议监测苯妥英的血药浓度。有临床试验表明，接受华法林治疗的患者，合用埃索美拉唑40mg，凝血时间在可接受范围内。然而，上市后有报道，二者合用时，个别病例有临床显著性的国际标 回复： 那就停一停吧 追问： 好的，多谢哦。 回复： 客气了
