女,27。怀孕16周突然出血很多，B超检

余小艳　医师　妇产科

六安市第四人民医院

咨询范围：熟练掌握妊娠诊断、人工及自然流产、ICP、异位妊娠、妊娠合并高血压、妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、功血等妇产科相关疾病诊 ...详情>>

病情分析：病情分析：是不是胎盘位置低？

追问： 我不是很清楚，反正报告上写的是有绒毛膜血肿，如果是胎盘位置低那该怎么办

回复： 胎儿存活前提下，绝对卧床休息保胎。如果有腹痛建议口服药物。

追问： 那胎盘低和绒毛膜血肿是一回事吗？因为我的B超单上写的只有绒毛膜血肿区域有多大，

回复： 把B超单给我看看。

追问： 因为我是在国外，英文的发给你可以吗？

回复： 可以，发过来看看。

追问： 第二张是血肿位置

回复： 发个正的图，本来英语水平就不是特别好，扭着头看更吃力。抱歉。

追问： 看下能看清楚吗？

追问： 我是做的阴道镜看出来的，医生特意看了下那个57mm他说这个长度是不错的，我查了那个单词是宫颈，看这个有什么意义

追问： 47mm那个。我现在还是一直有褐色分泌物出来，请问这样会持续多久啊

回复： 你现在16+1周，流血提示先兆流产，这么大月份的先兆流产很多都是宫颈肌能不全，宫颈管如果缩短提示预后不良，47mm的确是不错的。你流血的原因是是27*11*10的胎盘后脱离，不是很大，暂时胎盘低置没到28周不能诊断。你现在有腹痛或者一阵阵肚子发紧吗？

回复： 如果不出血了，也就提示你好转了。你现在最重要的是绝对卧床休息，少动直到流血消失，禁止同房。如果有腹痛需要加服沙丁胺醇片。

追问： 那我这个是胎盘低或者胎盘剥离吗？因为这里的医生说这个位置出血很普遍。我有时候肚子会涨就像来月经时有点疼不舒服。

追问： 我躺了两天了，就是还有褐色分泌物出来，不知道多久才能结束。

回复： 目前都不能诊断，但是胎盘位置是比较低。如果肚子涨比较频繁，需要服用沙丁胺醇片，卧床休息，听我的建议明白吗？如果流血增多腹痛加重要随时就诊。

追问： 好的，谢谢医生！我能再问下从哪里能看出来胎盘位置低呢

回复： 图上，这个只是暂时的，随着孕周增加会上移，28周还出血才能诊断，这就是我说不能诊断的原因。这个你就不要管它了。你在那个国家，哪里的妇产科医生怎么建议你的?

追问： 我在澳洲，这里的医生看了就说是绒毛膜血管破裂，说这个很常见，要我多休息不要提重物什么的，说宫颈和胎盘现在都比较好，说流产应该不会的。这里的医生都不建议吃药保胎的

回复： 看来处理是一样的，卧床休息，如果有频繁腹痛才要加沙丁胺醇。