5a66e3587f8c 男 48岁
我爸今年48岁 有高血压病史 但是吃药不规律 三天前心前区疼痛 起身也会疼 之前疼过两次 但是持续时间很短 针扎感 现在是闷痛 入院治疗后 昨天心电图检查无异常 做了心脏彩超 报告已经传上去了 今天大夫让做一个CT 推到CT室后 CT室大夫说我爸又严重早搏 不能做 现在在医院输液治疗 但是昨天输完到现在 疼痛没有一点好转 我想问下 1 我爸是不是冠心病 心绞痛 2 之前心电图分明没有看出早搏 平常我在家量血压也没有听出来过 为什么突然会出现严重早搏 3 大夫让做个冠状动脉造影 有做的必要吗
病情分析：1、请先静下心来，这样才能找到病因。另外，无论父亲有什么情况，在他面前不要表现出紧张的样子，因为那样可能会加重他的紧张情绪，这样对可能有心脏病的患者来说是不利的。目前，需要抓紧查找原因。2、因看不到病人，我把有关情况提供给您，供您参考，但具体还要根据实际情况进行检查和治疗。3、胸痛的原因很多，有冠心病心绞痛、心肌梗死，也可能是食道、胃反流性疾患，主动脉瘤破裂，肺栓塞、带状疱疹、神经官能症等等。不知道父亲有无反酸、腹胀、腹痛等症状（有的话，要警惕消化道的问题）？平时血脂高吗？血糖如何？吸烟吗？平时坚持运动吗？饮食上喜欢油腻的吗？口味重吗？4、平时和入院后的血压高吗，如果血压很高，要警惕冠心病和主动脉瘤的情况！目前心率快或慢吗？是何种心律失常？住院后用的是什么药物？5、一次心电图正常，不代表没有问题，为了明确诊断，建议有条件的话做24小时动态心电图监测，判断有无心肌缺血6、持续疼痛，建议查下心肌酶谱+心肌标志物，以及血脂、血糖、电解质、血凝分析（注意D–二聚体）7、胸部CT可帮助判断有无肺栓塞、主动脉瘤、肺部炎症等疾患，如症状不缓解，可检查！5、冠脉造影是为了明确有无冠脉狭窄，这是诊断冠心病的金标准，也就是这种方法看的最清楚。 回复： 心律不稳定的时候，不好做心脏CT检查，需要先稳定心律。胸痛不缓解，还是要再动态做心电图的，看看有无缺血。除了闷痛，还有无其他不是感？心率、血压、体温、呼吸情况目前如何了？ 回复： 早搏较多，如查不到心肌缺血，要考虑可能与假腱索有关。如果早搏多，可用抗心律失常的药物，药物治疗无效者，必要时可考虑用介入或开胸手术治疗。可以请心外科和大医院会会诊。 追问： 谢谢医生 我爸爸现在疼痛有所缓解但是 活动后还是有疼痛感 入院以来一直有有腹胀嗳气的表现 但不是很严重 和医生沟通后 医生今天加了吗叮啉1片口服 我爸患胃炎 胆囊炎时间较长了 血脂尚可 餐前血糖6.1 吸烟非常厉害 半个月前 一个星期 喝大了四天平时身体挺好 喜油腻 口味重 有高血压病但是服药不及时 难受时服用 一般血压 在145/96左右 入院血压在155/105 在家服用 苯磺酸氨氯地平片 入院做了心电图 无异常 胸部X片 显示无异常 心脏彩超 这个之前给您说了 还做了颈部血管彩超 一会我把结果传上 和脑部磁共振 磁共振显示无异常 昨天和医生沟通后今天带上了动态心电图 明儿我把结果发给您 前天做CT之前 服药把心律控制在70以下了 现在血压一直维持在正常值 体温正常 呼吸现在 活动后急促 今天带着动态心电图一口气爬到5楼 中间没有停歇但是上楼后 呼吸有些急促 入院4天了 用药没有改变一会我把执行单传上去您给看一下 今天我爸从早起就有些头痛 头胀 这两天压力也比较大 休息不是很好也 您给看一下吧 追问： 颈部血管彩超 和这几天的用药 回复： 1、头颅磁共振正常，因此考虑头痛头胀可能与休息不好有关。可考虑用点安定类的药物，改善睡眠，让老爷子好好休息休息，这样对病情的恢复有利。另外，也要多做做心理工作，多安慰老爷子，毕竟现在症状也好转了。2、活动后有症状，首先还是要考虑心肺疾患。明天心电图出来看下有无缺血表现。如果用了目前的方案：抗血小板凝集、活血化瘀、改善心功能、降压等药物后症状仍不能不缓解，必要时还是要做心肺CT的。另外，不知道化验过血凝分析没有，D–二聚体高不高？老爷子有下肢静脉曲张吗？胃的情况待病情好转后，可以进一步查查。另外，喜油腻口味重有高血压病但是服药不及时，都不是好习惯，以后都需要注意了。
