7c31ea57da1d 女 43岁
李教授好！我是一名已经确诊的腰突患者，42岁，女。发病已两年，期间有过多次就医经历，是不是该手术，众口不一，令人不知所从。我曾于2013年1月在河南省人民医院经核磁共振诊断为腰5骶1椎间盘突出（中央偏右后），伴右侧神经根受压，其相应右侧椎间孔狭窄及硬膜囊受压。2014年9月又在河南家中医一附院核磁检查了1次，诊断为腰5骶1椎间盘突出（右后型），腰椎骨质增生。至今时好时坏，逐渐加重。疼痛不剧烈，但顽固，缠绵。腰基本不疼，但右臀很不耐劳，坐或站久了，锻炼运动量大了，都会引起疼痛，沿右臀到右腿外后侧向下逐渐到脚趾，酸困沉麻，大腿小腿正后方常有憋涨感，一跳一跳麻困沉。右脚第五趾骨处多年前曾骨折过的部位近来麻木、疼，似乎有个裂缝没愈合似的。久躺后不适感消失，只要一站起来，从右臀到右脚都是麻的。近来间歇性跛行又严重了，不能久坐、久站，久行。2015年3月，一个医生诊断我腰突，臀肌筋膜炎。先保守，不行再做手术。另一个大夫说，右脚跟腱反射完全消失，得尽快手术。我只好一边上班一边观察、打听。 2014年8至10月，曾在河南省中医一附院住院，中西医结合治疗一段时间后有好转，但仍然不耐劳。我是坐办公室的，每天得坐8小时，虽然也做了些倒走，广播操类的锻炼，但效果不显著。休息治疗了4个月后我又上班了。上了3个月班后，治疗效果抵消完了甚至更重了，如今持续坐仍然不能超过1个半小时以上。 我有个疑问：我臀部的疼痛会不会主要是因为梨状肌劳损引起的？因为我曾于1995年在剧烈运动时扭伤了右腰右臀，当时没遵医嘱休息而是继续做重复练习，挺疼得还坚持练习，几个月后我就出现不能久坐，走500米后右臀就酸疼困沉（但不麻）得走不动了。当时经CT检查腰4腰5椎间盘轻度膨出，省中医院医生说我的症状主要因梨状肌劳损引起。经住院4个月中医综合治疗、休息后，恢复很好，十几年没犯。这次犯病后我还有些犯嘀咕，会不会臀部的症状主要和多年前的扭伤有关，而酸困沉麻是因椎间盘压迫神经引起？怎么能甄别呢？如果真是这样，治疗方法和单纯的椎间盘突出有何不同？ 我的疼痛不剧烈，时间也长了，动作虽比较灵活，但因为不能久坐久站久走，对生活质量影响较大。不知是否适合手术治疗，如需手术，是微创还是开放，是仅摘除突出的髓核就够了还是安人工椎间盘？费用大约多少呢？手术效果大约能达到什么程度呢？ 给您添麻烦了，盼望您能看到我的咨询并在方便的时候给予答复，如有必要，我去京找您面诊，再向您请教。
