如何处理最合适，安全？

孙展峰　主任医师　外科-普通外科

鸿运医疗集团

咨询范围：普外骨科微创外科...详情>>

病情分析：食管距门齿28cm处一1.5*1.5cm隆起，表面光滑，起源于固有肌层，考虑是食管肌层的肿瘤，当然这个肿瘤并不大，可以首先在内镜下摘除，手术是要打开粘膜止血进入肌层把肿瘤剥离出来的。对于技术很成熟的医生来说，这个手术应该是可做下来的。请问有做病理检查吗？考虑是什么性质的？

追问： 没做病检，都说不能做病检，会破坏黏膜，会恶变！我就是担心万一内镜做不了，又破坏了食管黏膜，那手术会不会变麻烦？而不再是单纯剥离，得做食管切除？

回复： 这也不是的。真正手术切除范围要看肿瘤的性质的。如果手术中病理检查是良好的那么就只需要摘除就可以了是不切除食管的。

追问： 我的意思是如果黏膜被破坏了，是不是也要切食管？哪怕是良性的

回复： 粘膜是必须切开才能看到肿瘤的，损伤是肯定的，医生担心的是粘膜下动脉血管出血不止。并不是担心粘膜。

追问： 如果开胸手术的话是直接从食管外面切开剥离，是不会损伤食管内面的黏膜是吗？如果是内镜就是从食管内面剥离，就在食管管腔那里破坏黏膜，这样安全吗？谢谢！

回复： 手术都是有风险的，内镜手术创伤小，恢复快，是肯定的，为什么不相信医生的技术呢。