药

李吉民　医师　口腔科

台山市中医院

咨询范围：擅长口腔常见病的诊断和治疗，比如牙髓病，牙周病，牙体缺损，牙体缺失等。 ...详情>>

病情分析：黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加８倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。

追问： 有个女性，58岁，少女时月经不是每个月都来，来了后就来一个月多，然后靠打黄体酮才可以控制，07年因为打针的地方肌肉不好了就做手术切除了点肌肉，09年发现白细胞很多，确诊为骨髓纤维化，今年三个月前发现脾肿大了，开始输血治疗。想听听医生您的想法，我是大三的学生，她是我今天第一次见习的病人，希望从您这里了解更多关于这个病，嘿嘿，谢谢！

回复： 在骨髓增殖性疾病中，IΜF的预后最差。病程长短不一，生存时间1－20年，平均生存时间少于5年，多数病人有进行性加重的脾肿大，约8%~20%的患者最后演变为急性白血病，转至急性白血病者约占骨髓纤维化患者死因的27%。其他死因多为严重的感染、出血、充血性心力衰竭、严重贫血以及全身衰竭。

追问： 那为什么会的骨髓纤维化病呢？

回复： 本病发病机制尚未阐明，推测本病的成纤维细胞增殖是反应性和继发性病变并对细胞因子敏感性增高，而造血细胞发生克隆性或肿瘤性增生。