心脏病水肿

向迪凯　医师　心血管内科

岳阳市第二人民医院

咨询范围：擅长心血管系统常见疾病的诊断于治疗，特别对高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、心房颤动、各种心律失常有独特的 ...详情>>

病情分析：您好，您父亲既往有什么心脏病病史？高血压，冠心病？还是风湿性心脏病？或者是老年性新瓣膜病？您父亲显著出现了小腿水肿，请问他晚上睡觉能平躺入睡吗？您父亲这种情况属于慢性心衰，需要加强利尿。建议你去当地医院心内科，在医生指导下使用氢氯噻嗪或者速尿类比较强效的利尿剂，先改善您父亲心衰的症状，然后再加用倍他乐克之类（一定要等小腿不肿之后，再加用，而且要在医生的指导下使用，如果使用不当，会加重心衰的）的改善心衰预后的药物治疗心衰。利尿剂，特别是速尿，虽然利尿效果很好很明显，不过需要再医生的指导下使用，盲目使用可能导**解质紊乱，会很危险的。

追问： 医生您好，昨天回去问后得知，家父患有冠心病，高血压，能平躺睡，一直在吃倍它洛克，每天两次，每次25毫克，氢氯噻嗪也在用

回复： 您好，您父亲显著脚肿了，说明心衰有加重趋势，但是还没有影响到呼吸，所以还能平躺入睡，说明心衰还不是很重。这种情况，可以考虑氢氯噻嗪加量，或者加用一个保钾的利尿剂。倍他乐克是不是该停药，也需要再医生的当面指导下才能判断。不过建议您在医生的指导下调整利尿药。利尿药不合理使用的话，可能会发生电解质紊乱，诱发恶性心律失常。

追问： 向医生，十分感谢您的解答。我想问一下，昨天您说加倍它乐克，是在原用量基础上加量还是原来沒用而现在加上。倍它乐克是否会导致水肿，当地医生说必须用，而现在还加了量 。另请问保钾利尿用什么药。万分感谢向医生

回复： 倍他乐克是个好药，他可以逆转心室重构，降低心衰病人的死亡率。不过它在心衰的时候不太好用，因为他有抑制心肌收缩的功效，也有可能加重心衰的严重程度。既然当地医生觉得可以加量，那就加吧，加量后每天早晨称体重，如果体重有上升趋势，果断再去看医生，并且告诉他，吃了倍他乐克，现在体重增加，水肿加重了。一般这个时候就是减，或者停倍他乐克的指针了。保钾利尿剂有螺内酯（也就是你说的“洛内酯”）之类的，就是。

追问： 好的。不厌其烦的解，叫我不知用什么言语表示感激之情，在此代父谢谢向医生。只怨距您太远！

回复： 呵呵，助人为乐也是我在这答题的目的。祝您父亲身体健康。