脑出血的治疗

燕路兵　主任医师　儿科-儿科综合

广宗县妇幼保健院

咨询范围：擅长儿科多发病，婴幼儿喂养，预防保健...详情>>

病情分析：脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。出院后坚持训练。按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。希望我的回答能对你有所帮助。

追问： 脑出血已经做了开颅手术，现在已经过去10天仍然未醒，前天闭管，出现血压增高开管后血压恢复正常，怀疑脑血管堵塞，做了骨穿刺通气治疗，晚上出现高烧，第二天发烧不退不超过38度，又做腰脊穿刺取脑脊液化验，不知现在什么程度头上管已经10天，是否有可能颅内感染，应采取什么措施，腰穿刺是否尽量少做对身体损害太大，我们正在医院接受治疗请给点治疗意见

回复： 你好，有颅内感染的可能性，建议最好去做个腰穿，检查下脑脊液。ct看不出来也许是因为病变并不严重，所以影像显示不明显。怀疑颅内感染，腰穿是必须去做的。治疗得看检查了后是什么病原体引起的，针对性地使用抗生素。如果有颅内压增高，可以给利尿治疗，同时维持水电解质。